Лечение гепатолипидоза у домашних кошек

Общие сведения

Если могут быть выявлены первичные причины анорексии, их следует устранить. Если выявлены сопутствующие заболевания, такие как холангиогепатит, воспалительное заболевание кишечника или панкреатит, их следует лечить. Цель лечения гепатолипидоза у кошек - обратить метаболические изменения, которые привели к мобилизации свободных жирных кислот, возникшие во время голодания. Это обычно выполняется с агрессивным принудительным кормлением. В легких случаях эффективны методы стимулирования добровольного перорального приема. Подогрев пищи и добавление в пищу приправ и заменителей соли может оказаться полезным.

Тем не менее, зонд для кормления, необходим в большинстве случаев (Kuzi S., Segev G., Kedar S., Yas E., Aroch I., 2017, р. 512). Пищевой зонд ставится под общей анестезией. В идеале совместно проводить биопсию печени. Это позволяет избежать стресса при второй анестезиологической процедуре. К сожалению, встречаются не стабильные пациенты, которым общая анестезия противопоказана. У таких пациентов, обычно, гораздо безопаснее получить образец биопсии под местной анестезией. Затем следует размещение назоэзофагеальной трубки. Это позволяет вводить жидкую питательную смесь на временной основе.

Кошки с липидозом часто имеют электролитные нарушения, такие как гипокалиемия, что стоит корректировать с помощью соответствующих внутривенных жидкостей (не содержащих лактат, жидкостей с добавлением хлорида калия или калия фосфат). Когда кошка перейдет в стабильное состояние, ей устанавливается эзофагостомическая трубка на длительный срок для домашнего использования. Эти трубки большого диаметра являются предпочтительными, потому что они более удобны для кошки, чем назоэзофагеальные трубки и позволяют владельцу кормить кошку смешанным кормом. Общее потребление калорий должно быть от 28 до 36 ккал / фунт массы тела в день. Для кормления обычно используются готовые консервированные паштеты для кошек. Они обычно разбавляются водой в соотношении 1: 1 и содержат примерно 0,75 ккал / мл. Низкобелковая диета обычно не назначается, если нет явных признаков печеночной энцефалопатии (например, птиализма). Первоначально кормление начинается с половины рассчитанного количества в течение первых 24-48 часов.

Суточный рацион делится на четыре-шесть кормлений в день на начальном этапе. Далее число кормлений сокращается до 3-4 в день. Объем не должен превышать 14 мл / фунт массы тела при любом кормлении. Предпринимаются попытки постепенно увеличить объем кормления до необходимого количества в течение первых 3-5 дней.

Противорвотные средства могут быть необходимы для предотвращения рвоты в течение первых нескольких дней (или дольше) при лечении во многих случаях. Препаратом выбора является метоклопрамид (Церукал). Дозировка от 2,5 до 5 мг за 30 минут до кормления.

В большинстве случаев это помогает, когда установлен пищевой зонд.

Иногда подкожное введение жидкостей или внутривенная инфузия с постоянной скоростью могут быть необходимы. Также для контроля рвоты могут быть использованы другие противорвотные средства, такие как прохлорперазин (Compazine), хлорпромазин или ондансетрон.

Различные пищевые добавки могут быть полезны в лечении кошек с идиопатическим липидозом печени. Карнитин улучает выживаемость и сокращает время восстановления. По исследования автора, кошки, которые получали L-карнитин, имели степень восстановления 81% по сравнению с 37% у кошек который не получил L-карнитин.

Кошки с гепатолипидозом, которые получили L-карнитин и гастростомические трубки имели коэффициент выздоровления 89% при этом кошки, которые не получали L-карнитин, но у которых был установлен пищевой зонд, имели худшую выжываемость и коэффициент восстановления в группе составлял 29%).

В этом отчете также рекомендовалось добавление таурина (от 250 до 500 мг / день), потому что у многих кошек с липидозом печени наблюдается снижение концентрации таурина в сыворотке. Таурин важен, так как эта аминокислота используется для конъюгации желчных кислот и может изменить вредный потенциал оставшихся желчных кислот и увеличивать их экскрецию в печени. Тиамин должен также быть назначен в дозе 100 мг-? инъекцией 2-3 раза в день в течение 3 дней), если есть признаки дефицита тиамина (сгибание вентральной шеи).

Витамин Е может быть полезен, чтобы минимизировать окислительные процессы, приводящие к повреждению гепатоцитов. Добавки с витамином К используются в случае обнаружения или подозрения на явное кровотечение.

Низкая доза инсулина показана только в том случае, если кошка явно страдает диабетом. Отсутствуют какие- либо доказательства, что добавка аргинина полезна в случае с липидозом печени. Липотропные агенты, содержащие метионин не имеют терапевтической пользы и противопоказаны, поскольку могут привести к выработке энцефалопатических токсинов (меркаптаны). Использование глюкокортикоидов и анаболических стероидов также необходимо избегать.

Лечение кошек с гепатолипидозом, направленное только на устранение лежащей в основе причины патологии, в случае вторичного заболевания у большенства животных не приведет к разрешению липидоза, и анорексия будет существовать до тех пор, пока не начнется активное кормление.

Интенсивное лечение липидоза печени у кошек дает результат, так как оно значительно увеличивает на успех лечения, хотя это потенциально смертельное заболевание.

Прогноз

Прогноз при гепатолипидозе у кошек благоприятный в большинстве случаев. Практически все кошки выздоравливают, если они не умерли после первых нескольких дней лечения. Чем раньше их начать лечить, тем выше скорость восстановления. Спонтанное выздоровление встречается редко. Принудительное кормление может потребоваться продлить (от 3 до 12 недель). Большинство владельцев могут управлять гастростомой или эзофагостомической трубкой, для того чтобы кормить питомцев дома в этот период. Когда биохимические показатели придут в норму, принудительное кормление постепенно сводян на нет и кошка должна начать есть самостоятельно. Спустя 1-2 недели после самостоятельного начала приема пищи, эзофагостомическую трубку вынимают.

Нет доказательств того, что больные гепатолипидозом кошки подвержены рецидивам после первоначального восстановления. Для профилактики печеночного липидоза питательная поддержка необходима кошкам с ожирением, которые перестали есть из-за других заболеваний.

^Наверх

Лечение гепатолипидоза у домашних кошек

Общие сведения

Прогноз

Полезно знать