Гипертиреоз подозревается, но концентрация T4 в сыворотке крови в норме
Общие сведения
Хотя общий T4 в сыворотке является предпочтительным в качестве скринингового теста на гипертиреоз , приблизительно 10% кошек с гипертиреозом (и 40% кошек с ранним или легким гипертиреозом) имеют сывороточный T4 в пределах контрольного интервала. Такие «нормальные» значения T4 обычно находятся в верхней трети контрольного интервала (например, > 3,0 мкг/дл), поэтому обнаружение единственного «нормального» значения T4 не исключает диагноз гипертиреоза. В целом, существует три возможные причины, по которым кошка с гипертиреозом может иметь нормальное значение Т4 и все же демонстрировать клинические признаки заболевания (Mooney CT, Peterson ME. Feline hyperthyroidism In: Mooney CT, Peterson ME, eds. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology. 4th ed. Quedgeley, Gloucester: British Small Animal Veterinary Association; 2012).
Состояние гипертиреоза все еще может находиться на ранней или субклинической стадии. Эти кошки, вероятно, не имеют клинических признаков или присутствуют только очень слабые клинические признаки. Узлы в щитовидной железе у этих кошек должны быть маленькими и их трудно пальпировать. У кошек с ранним или легким гипертиреозом и отсутствием сопутствующих заболеваний концентрации общего Т4 в сыворотке в конечном итоге увеличиваются до диагностического тиреотоксического диапазона, поскольку узелок щитовидной железы растет и выделяет больше Т4 в кровообращение.
У кошек с умеренным гипертиреозом концентрация общего Т4 в сыворотке может колебаться в пределах и за пределами референтного диапазона. Такое колебание гормонов щитовидной железы встречается у всех кошек с гипертиреозом, но степень отклонения не имеет большого диагностического значения у кошек с выраженным гипертиреозом и заметно повышенными концентрациями Т4 (Peterson ME, Gamble DA. Effect of nonthyroidal illness on serum thyroxine concentrations in cats: 494 cases (1988). J Am Vet Med Assoc 1990).
Тяжелая нетиреоидная болезнь также способна подавлять в сыворотке общие концентрации T4 ниже контрольного интервала у эутиреоидных кошек. Точно так же незначительно повышенные общие концентрации T4 в сыворотке могут быть снижены до среднего и высокого уровня контрольного интервала у кошек с легким гипертиреозом и сопутствующими заболеваниями щитовидной железы средней и тяжелой степени. , Как только сопутствующее заболевание проходит, концентрация сывороточного Т4 в сыворотке возрастает до диагностического тиреотоксического диапазона(Peterson ME, Melian C, Nichols R. Measurement of serum concentrations of free thyroxine, total thyroxine, and total triiodothyronine in cats with hyperthyroidism and cats with non- thyroidal disease. J Am Vet Med Assoc 2001).
Если подозревается гипертиреоз на основании анамнеза, клинических признаков (потеря веса, несмотря на хороший аппетит) и результатов обследования (тахикардия, пальпируемый узелок щитовидной железы), но уровень Т4 в сыворотке остается в верхней трети контрольного интервала (например, > 3,0 мкг / дл). ), гипертиреоз все еще возможен. В этом случае нет однозначного подхода к диагностике гипертиреоза, но есть несколько вариантов дальнейшей диагностики.
- Повторить измерение общей концентрации Т4 через 2-3 недели.
- У кошек с подозрением на гипертиреоз, при которых сывороточный уровень Т4 является нормальным или пограничным рекомендовано использование сцинтиграфии щитовидной железы , которая является чрезвычайно чувствительным диагностическим тестом. Аналогичным образом, визуализация щитовидной железы может быть полезна для подтверждения или исключения диагноза гипертиреоза у кошек с высоким нормальным или высоким уровнем T4 или концентрацией свободного T4 при обычном скрининге, особенно если не удается пальпировать узелок щитовидной железы .
Поскольку сцинтиграфия щитовидной железы непосредственно визуализирует функциональную ткань щитовидной железы и «поглощение» радиоизотопа может быть оценено путем определения соотношения щитовидная железа и слюна, визуализация щитовидной железы может диагностировать гипертиреоз до того, как лабораторные тесты будут постоянно аномальными.
Сцинтиграфия щитовидной железы также может исключить диагноз гипертиреоза у эутиреоидных кошек с ложноположительным повышением уровня Т4 в сыворотке или свободного Т4. Для исключения лечения гипертиреоза, которое противопоказано и может быть вредным для кошек с эутиреозом.
К сожалению, из-за затрат и специального лицензирования, необходимого для выполнения ядерной визуализации, немногие ветеринары имеют доступ к оборудованию, необходимому для получения изображений щитовидной железы или выполнения определения поглощения щитовидной железы. Однако, если имеется доступ к сцинтиграфии щитовидной железы, это определенно является «золотым стандартом» для подтверждения (или исключения) диагноза умеренного или скрытого гипертиреоза у кошек (Lien YH, Wu TJ, Huang HP. Evaluation of a point-of-care enzyme-linked immuno- sorbent assay for determination of basal serum total thyroxine concentration in cats. J Vet Clin Sci 2008).
На территории РФ данная методика в ветеринарии не применяется в связи с отсутствием оборудования и квалифицированных специалистов. Но некоторые врачи и хозяева решаются на применение данного метода диагностики, отправляясь в страны Европы и США.
^Наверх
Полезно знать
- Кошки могут скрывать боль
- Кошки породы Сервал
- Задержка мочи кошек
- Основные причины боли у кошек
- Синдром орофациальной боли у кошек (причины, патогенез, диагностика и терапия)
- Кошачья мята для кошек
- Уход за пожилой кошкой
- Купание кошек Как правильно высушить? Температура воды?
- 5 Советов: Как Выбрать Котенка, который Подходит именно Вам!
- 4 Факта о Кошачьей Пневмонии: Что Вам нужно Знать!
- 7 Причин Чихания у Кошек: Что Нужно Знать Владельцам Домашних Питомцев?