Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)

Общая характеристика

Застойная кардиомиопатия у кошек характеризуется расширением желудочков и предсердий с плохой сократимостью миокарда. Результатом этих изменений является отказ сердца как насоса. Застойная кардиомиопатия считается первичным заболеванием миокарда неизвестной причины; однако, несколько этиологий были предложены. В настоящее время считается, что застойная кардиомиопатия является результатом повреждения миокарда, вызванного различными повреждениями миокарда. Поскольку домашняя кошка страдает от многих вирусных заболеваний, наиболее вероятной гипотезой на этот раз является возможное развитие вирусного миокардита до сердечной илопатии. Пикорнавирусы, герпесвирусы и реовирусы были выделены из пораженных кошек, а состояние латентного носителя было связано с герпесвирусом кошек. Это по-прежнему в основном не поддерживается, и было мало наблюдений за переходом от миокардита к застойной кардиомиопатии.

Вирусный миокардит является хорошо зарекомендовавшим себя заболеванием у людей, а также считается возможной причиной кардиомиопатии у кошек. Есть множество альтернативных этиологий, которые были постулированы с небольшим количеством подтверждающих доказательств. Одним из них является иммунологическое расстройство, вызывающее циркулирующие антимиокардиальные антитела и дефектные функции клеток-супрессоров лимфоцитов. Другие включают эндокринные нарушения, включающие простагландин E, и воздействие химических токсинов на миокард.

Наиболее распространенные клинические признаки, наблюдаемые при застойной кардиомиопатии у кошек, включают анорексию и летаргию. Другие признаки включают одышку, шок, депрессию, дегидратацию, гипотермию, брадикардию и тромбоэмболию аорты. Плевральный выпот - частый результат правостороннего сердечного приступа, однако асцит редко наблюдается. Аускультация может выявить приглушенные тоны сердца из-за плеврального выпота. Систолические шумы митральной и трикуспидальной недостаточности, а также тоны третьего сердца также часто обнаруживаются, если в грудной клетке нет избыточной жидкости.

Макроскопическая патология застойной кардиомиопатии показывает генерализованную кардиомегалию с расширением желудочков и предсердий. Это приводит к шаровидной форме сердца с тонкими дряблыми стенками желудочков; папиллярные мышцы и трабекулы уплощены и атрофичны. Кроме того, области эндокардиального фиброза рассматриваются как с гипертрофической кардиомиопатией. Часто наблюдается гидроторакс, наряду с застоем в легких и отеком, а также застоем в печени. Также часто наблюдается тромбоэмболия, опять же чаще всего в хвостовой брюшной аорте.

Микроскопическое исследование выявляет только незначительные гистопатологические изменения сердца. Обычно наблюдается легкая гипертрофия мышечных волокон в стенках желудочков, а также мягкий диффузный интерстициальный фиброз миокарда. В отличие от гипертрофированной формы, миофибриллярного расстройства нет.

Наиболее частые электрокардиографические нарушения, наблюдаемые при застойной кардиомиопатии у кошек, включают преждевременные сокращения желудочков и высокий широкий комплекс QRS в отведении II. Другие отклонения могут наблюдаться непоследовательно, но обычно нет значительного отклонения оси.

Радиология может быть полезна при выявлении кошек с застойной кардиомиопатией; однако из-за высокой степени вариабельности рентгенологические признаки обычно не считаются диагностическими. Плевральный выпот, осложнение, часто встречающееся у этих кошек, должно быть решено с помощью торакоцентеза или диуретической терапии до рентгенографии. Наиболее часто наблюдаемое рентгенографическое изменение - это увеличенное сердце в форме шаровидной формы вследствие расширения всех камер.

Гепатомегалия является еще одним часто встречающимся признаком правожелудочковой недостаточности в дополнение к отеку легких. Как указывалось ранее, асцит редко наблюдается, в отличие от правосторонней сердечной недостаточности у собаки. Ангиография является одним из самых надежных методов диагностики застойной кардиомиопатии, если пациент не ослаблен, чтобы пройти исследование. Часто наблюдается крайняя дилатация желудочков с увеличенным конечным диастолическим объемом. Атриовентрикулярная клапанная недостаточность также обычно наблюдается вместе с расширением предсердий. Другое очень характерное изменение, которое часто наблюдается - это очень продолжительное время циркуляции.

Исследования гемодинамики показали два изменения, которые могут быть полезны при диагностике застойной кардиомиопатии. Во-первых, систолическое давление в левом желудочке обычно низкое или находится на нижнем уровне от нормы. Во-вторых, как и при гипертрофической кардиомиопатии, диастолическое давление в конце левого желудочка постоянно в несколько раз выше нормы. Лабораторные данные при застойной кардиопатии противоречивы и сходны с данными, полученными при гипертрофической форме кошачьей кардиомиопатии. Возможные различия, которые могут наблюдаться при застойной форме, это повышение уровня ферментов печени из-за застойных явлений в печени и преренальной азотемии.

Кошки, у которых диагностирована застойная кардиомиопатия, обычно имеют отек легких и плевральный выпот. Как указывалось ранее, диуретики и торакоцентез обычно указываются. Шок и обезвоживание также являются общими факторами, поэтому жидкости, такие как 5% декстроза, можно вводить внутривенно. Основным средством лечения сердечной недостаточности является сердечный гликозид за его положительный инотропный и отрицательный хронотропный эффекты. У кошки дигоксин очень плохо переносится, поэтому дозировка должна тщательно контролироваться. Токсичность характеризуется рвотой, диареей и анорексией. Кошки в очень тяжелом состоянии быстро преобразуются в цифровую форму внутривенно с дозой 0,01 мг / кг массы тела, разделенной на четыре дозы в течение четырех часов. Медленная дигитализация является предпочтительной и проводится в дозе от 0,003 до 0,005 мг /кг массы тела в день, разделенной на две дозы. Вазодилататоры, такие как нитроглицериновая мазь, могут помочь при остром лечении некоторых кошек с сердечной недостаточностью. Прогноз для кошек с застойной кардиомиопатией тяжелый, и они обычно умирают в течение первого дня или двух. Долгосрочное лечение для тех, кто пережил начальный эпизод, включает терапию дигоксином и фуросемидом с ограничением физических упражнений и натрия.

Некоторые недавние работы также показали, что бета-блокатор, такой как пропранолол, может помочь после того, как пациент переведен в цифровую форму и у него сердечная недостаточность. Это снизит частоту сердечных сокращений, чтобы обеспечить лучшее диастолическое наполнение и более эффективное использование кислорода миокардом. Другая недавняя работа указывает на то, что пероральный вазодилататор может быть показан для длительного лечения. Предполагается, что полезные эффекты связаны со снижением работы сердца из-за периферической вазодилатации.

^Наверх

Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)

Общая характеристика

Полезно знать