Измерение артериального давления крови у кошек перед проведением манипуляций под общей анестезией

Общие сведения

Измерение систолического артериального давления целесообразно проводить у любой кошки с признаками повреждения органов-мишеней, включая кошек с хроническим заболеванием почек, ретинопатией или хориодиопатией, неврологической симптоматикой (атаксия, судороги, кома, парез), сердечно-сосудистыми признаками (одышка, сердечный шум, ритм галопа, аритмия) или носовым кровотечением.

Систолическое давление крови следует также измерять у кошек с лишним весом и при подозрении на заболевание щитовидной железы (агрессия, потеря веса, усиление аппетита, взъерошенная шерсть) или надпочечников (аллопеции, полиурия, полидипсия). Учитывая, что хроническая болезнь почек и гипертиреоз являются наиболее распространенными причинами гипертонии у кошек. Разумными являются рекомендации измерять артериальное давление у любой кошки, которая старше 10 лет.

Измерение систолического артериального давления должно проводиться в начале физикального обследования, после адаптации и знакомства с кошкой. Это позволяет избежать артефактов, вызванных тревожностью, повышения или снижения артериального давления, известного как эффект «белого халата». Для проведения неинвазивной тонометрии у кошек существует два метода допплерографическая сфигмоманометрия и осциллография высокого разрешения. Чтобы свести к минимуму эффект «белого халата», кошку с владельцем мы проводили в тихую консультационную комнату вдали от посторонних шумов, таких как лай собак. Всегда обеспечивали пять-десять минут покоя, чтобы кошка акклиматизировалась в этих условиях.

Для измерения давления можно использовать грудные, тазовые конечности и хвост. Мы предпочитали тонометрию проводить на хвостовой артерии. Тщательно подобрали ширину манжетки тонометра. Ширина манжетки должна составлять 40% от длины окружности конечности. Более тонкая манжета завышает показатели артериального давления, более широкая – занижает.

Поза кошки при проведении тонометрии может быть сидячей или лежачей на груди. В некоторых случаях предпочтительней проводить тонометрию на хвостовой артерии, при этом переднюю часть кошки поместив в сумку или клетку переноску. Для проведения данного измерения шерсть удалять не нужно. Манжета должна располагаться на уровне сердца.

Измерение артериального давления ветеринарным тонометром PetMap Graphic

Рекомендуем использовать приборы для измерения артериального давления, основанные на принципе осцилометрии высокого разрешения, которые дают возможность также измерить диастолическое артериальное давление крови. В нашем исследовании мы использовали ветеринарный тонометр PetMap Graphic.

Всегда проводили 4–6 измерений и рассчитывали среднее арифметическое для исследуемых параметров. Это нужно проводить с целью повышения точности измерения.

У большинства здоровых кошек уровень систолического артериального давления крови на приеме в клинике составлял 140–170 мм. рт. ст., диастолического – 70–95 мм. рт. ст. Повышение систолического давления крови выше 200 мм. рт. ст. и диастолического – выше 110 мм. рт. ст. говорит о развитии синдрома высокой артериальной гипертензии. Если на приеме у кошек регистрируют систолическое артериальное давление ниже 130 мм. рт. ст. и диастолического – ниже 60 мм. рт. ст., то констатируют наличие выраженной артериальной гипотонии. Исключение составляют кошки в состоянии наркоза (для данного контингента пациентов можно использовать референтные нормы по тонометрии из гуманной медицины). Это связано с тем, что кошки на приеме в клинике находятся в состоянии стресса.

В нашем исследовании уровень систолического артериального давления у кошек составлял в среднем 157,8±11,3 мм.рт.ст., а диастолического – 87,6±9,8 мм.рт.ст.

Уровень систолического артериального давления крови в пределах 170–190 мм. рт. ст. – это так называемая «серая зона» (возможно – норма, возможно – патология). В таких случаях необходимо провести ряд тонометрий в динамике или выявить характерные признаки артериальной гипертензии на глазном дне методом офтальмоскопии (наличие извитых сосудов на глазном дне, которые ветвятся под тупым углом, неравномерность толщины артерий глазного дна, кровоизлияния или отслойка сетчатки).

Любые случаи высокой артериальной гипертензии у кошек (систолическое артериальное давление крови выше 200 мм. рт. ст., диастолическое – выше 110 мм. рт. ст.) являются относительными противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства. Перед плановыми оперативными вмешательствами у кошек с артериальной гипертензией необходимо стабилизировать уровень артериального кровяного давления. С этой целью назначают больным амлодипин в стартовой дозе 0,625 мг перорально один раз в сутки (в первой половине дня) длительно. Целевой уровень систолического артериального давления крови 160–180 мм. рт. ст. В некоторых случаях необходимо повысить дозу амлодипина до 1,25 мг на кошку.

Если причиной артериальной гипертензии кошек является гипертиреоз, то антигипертензивными препаратом первого выбора будет атенолол в дозе 6,25 мг перорально два раза в сутки длительно. Также кошкам, больным гипертиреозом, необходимо назначать препарат тирозол, который угнетает функцию щитовидной железы.

Если на приеме в клинку поступила кошка с систолическим артериальным давлением менее 120 мм. рт. ст., то можно говорить об артериальной гипотонии, которая может быть связана с гиповолемией, коллапсом, шоком. Состояние таких кошек перед оперативным вмешательством нужно предварительно стабилизировать путем внутривенной инфузии кристалловидных и коллоидных растворов.

^Наверх

Измерение артериального давления крови у кошек перед проведением манипуляций под общей анестезией

Общие сведения

Измерение артериального давления ветеринарным тонометром PetMap Graphic

Полезно знать