Проведение физикального осмотра при хирургическом вмешательстве у кошек

Зачем проводить физикальный осмотр кошкам?

Полное предоперационное клиническое обследование важно для определения факторов, которые могут повлиять на хирургический исход. Большинство кошек в нашем исследовании позволяли провести тщательное клиническое обследование. Мы старались обеспечивать минимальную фиксацию с целью избежать стресса. Особое внимание следует уделять кошкам, которые сильно испуганы или агрессивные. Необходимо поддерживать спокойную обстановку и избегать внезапного движения и суеты. Двери и окна должны ветеринарного кабинета всегда были закрыты.

Мы старались обеспечить покой животному , пока оно находится в переноске. Если кошка кажется расслабленной, ее следует погладить и поговорить, прежде чем поднимать ее на стол. Если кошка кажется агрессивной (например, уши назад и шипение), разумно использовать средства для седации из группы α2 адреноагонистов (ксилазин, медетомидин, дексмедетомидин). Мы 5-ти кошкам (3,6 %) для седации успешно применяли габапентин в дозе 50-100 мг/кг массы тела перорально, который обеспечивал выраженную седацию без каких-либо побочных эффектов у животных. Мы считаем целесообразным рекомендовать дачу габапентина в домашних условиях владельцами перед транспортировкой кошек с целью профилактики транспортного стресса.

Неагрессивную кошку выводили из клетки-переноски в начале консультации и давали ей время для акклиматизации. Кошка может сидеть на столе для консультаций, будучи осторожно удерживаемой или поглаженной владельцем или если кошка нетравмированная и не испытывает болевого синдрома, она может исследовать приемную комнату клиники.

Клинический (физикалный) осмотр исследуемых кошек всегда начинали со сбора анамнеза и термометрии. В нашем исследовании ректальная температура тела кошек в среднем составляла 38,6±0,09 º С. Далее оценивали состояние кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, начиная с головы и заканчивая хвостом, пальпировали, перкутировали и аускультировали органы грудной и брюшной полости. В последнюю очередь оценивали состояние грудных и тазовых конечностей, нервной системы.

Особое внимание при клиническом осмотре уделяли сердечно-сосудистой и респираторной системам. Сердечный толчок у кошек должен быть локализованным, безболезненным.

Аускультация сердца у кошек перед хирургическим вмешательством

Аускультацию сердца следует проводить поместив диафрагму стетоскопа над грудной клеткой, стоящей или сидящей кошки, в области верхушки и основания сердца справа и слева. В ветеринарной клинике нормальный сердечный ритм у кошек колеблется от 140 до 200 ударов в минуту. Так как человек не может точно оценить частоту сердечных сокращений выше 170 уд/мин, мы в нашем исследовании для подсчета частоты сердечных сокращений использовали ветеринарный тонометр PetMap Graphic (осциллометрический метод регистрации колебаний пульсовой волны). Частота сердечных сокращений у кошек в нашем исследовании составляла в среднем 181,2±11,2 уд/мин. Всегда оценивали сердечный ритм на стабильность или наличие аритмий. Далее проводили пальпацию пульса на бедренной артерии одновременно справой и левой стороны, отмечая амплитуду, наполнение, напряжение, форму, симметрию пульса и отмечая любые нарушения его качества. Оценка пульса у кошки гораздо сложнее, чем у собаки, поэтому необходимо получить определенный мануальный опыт.

Сердечный шум может быть зарегистрирован, если стетоскоп слишком сильно прижат к грудной клетке, а также у животных в состоянии сильного стресса. Более патогномоничным для выявления кардиомиопатий у кошек является ритм галопа, который проявляется в появлении дополнительных, лишних, ненормальных сердечных звуков. Например, появление дополнительного тона сердца S4 (раздвоение второго тона сердца) - это звук галопа, который чаще всего слышен у кошек. В нашем исследовании ритм галопа у кошек выявляли с частотой 2,2%. Он возникает при усиленном сокращении предсердий для преодоления повышенного конечно-диастолического давления в желудочках, например, при гипертрофической кардиомиопатии. Ритм галопа по типу S3 (раздвоение первого тона сердца) редко встречается у кошек. Он может быть вызван внезапным снижением систолической функции миокарда левого желудочка и ассинхронией работы левого и правого желудочка.

Ритм сердца при аускультации грудной клетки оценивали как регулярный, регулярный-нерегулярный (например, синусовая аритмия, редкая у кошек по сравнению с собаками) или нерегулярно-нерегулярный (например, фибрилляция предсердий, сердечная блокада, экстрасистолия). При любом нерегулярном сердечном ритме у кошек всегда рекомендовали проводить электрокардиографическое исследование.

Аускультация легких у кошек перед хирургическим вмешательством

Аускультативно при оценке функции легких учитывали тот факт, что везикулярное дыхание у кошек более шумное, чем у собак. Оценивали наличие проведение везикулярного дыхания по всем отделам легких. У клинически здоровых кошек хрипы, крепитация должны отсутствовать.

Признаки дыхательной недостаточности у кошек – тахипноэ (ускоренная частота дыхания), гиперпноэ (повышенная амплитуда дыхания), ортопноэ (вынужденная сидячая поза), цианоз (синюшность слизистых оболочек) должны насторожить ветеринарного специалиста. Имея определенный мануальный опыт, перкуторным обследованием грудной клетки, можно выявить притупление при гидротораксе (хилотораксе, гемотораксе, пиотораксе), диафрагмальной грыже, массивной опухоли в грудной полости или коробочный звук при пневмотораксе. При этих заболеваниях также характерным является резкое снижение везикулярного дыхания и признаки острой дыхательной недостаточности (диспноэ, тахипноэ, гиперпноэ, цианоз). Иногда сложно выявить цианоз у анемичных кошек, в таких случаях констатируют серый цвет слизистых оболочек. При любых отклонениях в работе со стороны респираторного тракта у кошек рекомендуем проводить дополнительное рентгенографическое и ультрасонографическое исследование грудной клетки.

^Наверх

Проведение физикального осмотра при хирургическом вмешательстве у кошек

Зачем проводить физикальный осмотр кошкам?

Аускультация сердца у кошек перед хирургическим вмешательством

Аускультация легких у кошек перед хирургическим вмешательством

Полезно знать