Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Энтеропатия собак и кошек, реагирующая на антибиотики (этиология, патогенез, диагностика и терапия)


Энтеропатия собак и кошек, реагирующая на антибиотики (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Этиология

Энтеропатия у собак и кошек, отвечающая на антибиотики (ARE) - это синдром, при котором в двенадцатиперстной кишке и/или тощей находится большое количество бактерий (обычно >10⁵ колониеобразующих единиц/мл), а ответ организма на них не адекватный. Неадекватный ответ хозяина важен в развитии заболевания, так как установлено, что у собак с нормальной реакцией болезнь не развивается даже при большом количестве бактерий (>10⁸/мл содержимого, взятого натощак). Заболевание может развиваться в связи с: (1) анатомическими дефектами, препятствующими нормальному продвижению содержимого ЖКТ (например, частичное сужение участка ЖКТ), (2) другими заболеваниями (например, патология слизистой оболочки кишечника), (3) ослаблением защитных сил организма хозяина (гипохлоргидрия, недостаток IgA), или (4) по неизвестным причинам.

Заболевание вызывают различные бактериальные культуры, которые попадают в пищеварительный тракт при заглатывании (с пищей или из ротовой полости). Чаще всего это Escherichia coli, энтерококки и анаэробы, например клостридии. Повреждение энтероцитов происходит, предположительно, из-за деконъюгации желчных кислот, гидроксилирования жирных кислот, продукции спиртов и других механизмов.

Симптомы

ARE может возникать у собак и кошек. Основные клинические признаки это диарея и потеря веса (или оба), хотя может присутствовать рвота.

Диагностика

Доступный в настоящее время тест для диагностики ARE имеет спорную чувствительность и специфичность. Очень сложно получить, оценить и интерпретировать бактериальное содержимое двенадцатиперстной кишки. Большее значение имеет оценка бактериальных культур у животных, без сомнения больных ARE, но более не отвечающих на обычно используемые антибиотики. В этом случае необходимо подобрать эффективные антибиотики. Чувствительность и специфичность для этого заболевания таких показателей, как концентрация кобаламина и солей фолиевой кислоты в сыворотке крови, можно поставить под вопрос. Цитология и гистология слизистой двенадцатиперстной кишки обычно также непоказательны. В связи с такими сложностями в диагностике многие врачи лечат эмпирически.

Лечение

Терапия включает антибиотики и устранение других возможных причин заболевания (например, застой в кишечнике). Рекомендованы антибиотики широкого спектра действия (на аэробные и анаэробные бактерии). Тилозин (10-40 мг/кг каждые 12 часов) часто эффективен. Сочетание метронидазола (15 мг/кг каждые 24 часа) и энрофлоксацина (7 мг/кг каждые 24 часа) также эффективно для многих пациентов. Недавние исследования показали, что кормление высококачественными, хорошо перевариваемыми и гипоаллергенными кормами делает антибактериальную терапию более эффективной.

Иногда удается выделить специфическую культуру бактерий из двенадцатиперстной кишки, тогда можно подобрать действенный антибиотик. Тем не менее, это редко удается. При подозрении на ARE, врач должен продолжать лечение в течение 2-3 недель перед тем как решить, что оно не эффективно. Учитывая то, что может присутствовать сопутствующее заболевание, не поддающееся лечению, некоторым животным требуется неопределенно длительная антибактериальная терапия. Особенно это касается животных, у которых наблюдались рецидивы заболевания, начиная с раннего возраста.

Возможно, у больных животных имеется генетическая предрасположенность к ARE, которая может быть связана с дефектом защитных механизмов больного. Врач должен предупредить владельцев, что целью является контроль заболевания, а не его лечение. Пациенты с постоянной диареей могут нуждаться в неопределенно долгой диете и антибактериальной терапии. Животных, у которых болезнь повторяется каждые 2-4 месяца лучше лечить во время рецидивов, чем держать на антибиотиках постоянно.

Прогноз

Прогноз обычно хороший в отношении контроля заболевания, но врач должен учитывать возможные скрытые причины заболевания.


^Наверх

Полезно знать