Острый живот у кошек и собак

Острый живот у собак и кошек тяжелое патологическое состояние, которое должен распознать врач ветеринарной медицины.

Понятие «острый живот» объединяет различные патологии брюшной полости, приводящие к шоку (гиповолемический или септический), сепсису или сильной боли (список). Причинами могут быть непроходимость или повреждения кишечника, сдавление сосудов (сдавление, перекрут, заворот желудка, ишемия), воспалительные процессы, злокачественные новообразования или сепсис. Диагностическая оценка проводится согласно тяжести клинических признаков.

Шок и расширение или заворот желудка должны быть немедленно выявлены и устранены. Если этого нет – важно определить, выполнять ли диагностическую операцию или начать медикаментозную терапию. Животных с объемными массами в брюшной полости, инородными предметами, нанизывающими петли кишечника (например, линейное инородное тело), спонтанным септическим перитонитом нужно немедленно оперировать, как только проведена поддерживающая терапия, снижающая анестезиологический риск.

Если причина «острого живота» неясна, может быть сложно определить необходимость хирургического вмешательства. Операция может быть бесполезной или быть противопоказана при панкреатитах, вирусном энтерите, пиелонефрите или простатите.

Как правило, необходимо провести рентген или УЗИ брюшной полости, гематологические исследования до лапаротомии. УЗИ может выявить такие изменения (например, инфильтративные), которых не будет видно на рентгене, устраняя вопрос о необходимости операции.

Однако, рентгенограммы иногда выявляют такие поражения (напр., мелкие инородные тела), которые можно пропустить на УЗИ. Визуализация может выявить спонтанный пневмоперитонеум, массы в брюшной полости, инородные тела, непроходимость ЖКТ, заворот желудка или перекрут брыжейки (это требует хирургического вмешательства), или свободную жидкость в брюшной полости (это требует центеза и анализа жидкости). Контрастное исследование с барием редко бывает необходимо и, в свою очередь, может позже осложнить терапию/хирургию.

Если проводится оптимальная терапия, а состояние животного явно ухудшается или не улучшается от 2 до 5 дней терапии, и животное продолжает страдать от мучительной боли, целесообразно провести диагностическую лапаротомию.

Нужно объяснить клиенту, что обнаруженное при лапаротомии заболевание можно не исправить хирургическим путем (например, панкреатит) или, что можно не найти патологий. В последнем случае врач должен взять биопсию различных органов брюшной полости, и лечить животное симптоматически до результатов биопсии.

Основные причины острого живота у собак и кошек

Септическое воспаление

Безжизненный кишечник (инвагинация, тромбоз/инфаркт)
Перфорация кишечника (опухоль, постоперационное осложнение, линейные инородные тела, сильное воспаление)
Перфорация язвы желудка (НПВС, опухоль)
Разрыв желчного пузыря в связи с септическим холециститом или мукоцеле
Септический перитонит
Абсцесс/инфекция в:
Желчном пузыре
Печени
Почках
Простате
Селезенке
Пиометра (разрыв)

Расширение или обструкция органов

Расширение или заворот желудка
Обструкция кишечника
Инвагинация
Дистоция
Перекрут брыжейки (редко)
Обструкция из-за ущемления (редко)
Ишемия
Перекрут селезенки, доли печени, семенников или других органов
Тромбоэмболия органов брюшной полости

Асептическое воспаление

Панкреатит (часто)
Уроабдомен
Панникулит

Кровотечение в брюшной полости

Новообразование брюшной полости (гемангиосаркома, гепатоцеллюлярная карцинома)
Травма
Коагулопатия
Опухоль в брюшной полости