Простая кишечная обструкция у собак и кошек

Этиология

Простая кишечная обструкция у кошек и собак (просвет кишечника закупорен, но без истечения в брюшную полость, тяжелой венозной окклюзии или некроза стенки кишечника) обычно вызвана инородными предметами. Также причиной обструкции может быть инфильтративное заболевание или инвагинация.

Симптомы кишечной обструкции у собак и кошек

При простой кишечной обструкции обычно наблюдается рвота, может быть анорексия, угнетение, или диарея. Болезненность живота бывает нечасто. Обычно, чем «выше» (ближе к верхним отделам ЖКТ) произошла обструкция, тем чаще и тяжелей будет рвота.

Осложнения могут развиться в случае некроза стенки кишечника и последующего септического перитонита; такие животные могут поступить с септическим шоком (синдром системного воспалительного ответа, SIRS) или в агональном состоянии.

Диагностика

К диагностическим методам кишечной обструкции у собак и кошек относятся пальпация, обзорная рентгенография и УЗИ, с помощью них удается выявить инородный предмет, объемное образование или обструктивную непроходимость. Объемные образования или расширенные петли кишечника могут быть обнаружены с помощью любого из этих методов. Вероятно, УЗИ является наиболее чувствительным методом (если кишечник не наполнен газом), т.к. с его помощью можно выявить расширение или утолщение стенки кишечника, которые сложно обнаружить при пальпации и на радиограммах (из-за плохой контрастности серозной оболочки, при наличии жидкости в брюшной полости, или из-за недостатка жировой ткани). Может быть сложным распознать обструкцию при физиологическом илеусе (непроходимости); в этом случае показано проведение контрастной рентгенографии. Часто инородные тела вызывают гипохлоремический, гипокалиемический метаболический алкалоз - метаболическое нарушение, которое может говорить о нарушении эвакуации содержимого из желудка.

Обычно для постановки диагноза достаточно найти инородное тело. Предположительный диагноз ставят при обнаружении объемного образования или обструктивного илеуса; в этом случае показано УЗИ или диагностическая операция. Для диагностики некоторых заболеваний (например, лимфомы) можно проводить аспирацию для цитологического исследования перед операцией.

Лечение собак и кошек с кишечной обструкцией

Если диагностирована обструкция, врач должен провести полное лабораторное клиническое обследование пациента перед операцией (у животных с симптомом рвоты часто бывает нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса крови), стабилизировать животное и немедленно провести операцию. Рвота желудочного происхождения обычно влечет за собой гипокалиемический, гипохлоремический метаболический алкалоз и парадоксальную ацидурию, тогда как рвота из-за кишечной обструкции может вызвать метаболический ацидоз и гипокалиемию различной степени тяжести. Тем не менее, эти изменения непредсказуемы, даже если известна причина рвоты, но контроль КЩР и электролитов сыворотки важен для составления плана лечения.

Прогноз

Прогноз хороший, если нет септического перитонита и необходимости в обширной резекции кишечника.