Перианальная фистула у кошек и собак

Этиология

Причина развития перианальной фистулы у собак и кошек неизвестна. Существует гипотеза, что подверженные воздействию анальные крипты и/или анальные мешки инфицируются, и происходит разрыв вглубь ткани. Видимо, вовлечен иммуноопосредованный механизм, то следует из ответа на иммуносупрессивную терапию.

Симптомы

Перианальные фистулы встречаются у собак и распространены у собак с «покатой» конституцией (например, немецкие овчарки). Обычно вокруг ануса находится один или несколько болезненных дренажных каналов (свищей). Животные поступают с жалобами на констипацию (из-за боли), неприятный запах, ректальную боль и/или ректальные выделения.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных осмотра и ректального исследования. Исследование нужно проводить осторожно, так как оно может быть очень болезненным для пациента. Свищевые каналы иногда могут отсутствовать, но через прямую кишку могут пальпироваться гранулемы и абсцессы. Ректальный питиоз иногда имитирует перианальную фистулу.

Лечение

Большинство собак лечат иммуносупрессивными препаратами (например, циклоспорин, 3-5 мг/кг каждые 12 часов, или азатиоприн, 50 мг/м² каждые 48 часов, или местный 0.1% тарколимус каждые 12-24 часа) с антибиотиками или без них (например, метронидазол, эритромицин). Перорально кетоконазол (5 мг/кг каждые 12 часов) может позволить снизить эффективную дозу циклоспорина, тем самым стоимость лечения снижается. Если используется циклоспорин, необходимо отслеживать его уровень в крови, чтобы убедиться, что он адекватный. Гипоаллергенная диета также может помочь. Иногда, если пациент не отвечает на терапию, требуется операция. После операции может развиться недержание кала. Послеоперационный уход очень важен и состоит в поддержании чистоты в этой области. Иногда назначают слабительные препараты.

Прогноз

Многие пациенты выздоравливают. Тем не менее, прогноз осторожный, и может понадобиться повторное лечение или операция.