Реклама

Активні суправентрикулярні ектопічні ритми

---

До активних ектопічних ритмів відносять пароксизмальні тахікардії, екстрасистолію, тріпотіння та фібриляцію передсердь або шлуночків. Пароксизмальна тахікардія – це раптово розпочатий і також різко припинений приступ різкого прискорення частоти серцевих скорочень вище норми при зберіганні правильного регулярного ритму. Він обумовлений частими ектопічними імпульсами, які виходять з передсердь, атріовентрикулярного з’єднання або зі шлуночків (рис. 1).

Передсердна пароксизмальна тахікардія. Джерело частих патологічних імпульсів розташований в передсердях.
Електрокардіографічні ознаки:

1. інтервали RR значно зменшені, але дорівнюють один одному частота серцевих скорочень на 30-80% перевищує верхню межу норму;
2. ритм правильний;
3. ектопічна хвиля P’ знижена, деформована або негативна перед комплексом QRS;
4. комплекс QRS не змінений;
5. раптовий початок та кінець аритмії.

Пароксизмальна тахікардія з атріовентрикулярного з’єднання

Джерело частих патологічних імпульсів розташований в атріовентрикулярному з’єднанні.
Електрокардіографічні ознаки:

1. інтервали RR значно зменшені, але дорівнюють один одному частота серцевих скорочень на 30-80% перевищує верхню межу норми;
2. ритм правильний;
3. ектопічна хвиля P’ негативна у відведеннях II, III, aVF, розташована після комплексу QRS або зливається з ним;
4. комплекс QRS не змінений;
5. раптовий початок та кінець аритмії.

Передсердна екстрасистолія

Передсердна екстрасистолія– виникає за наявності вогнища ектопічної активності в передсердях
Електрокардіографічні ознаки:

1. інтервал RR перед екстрасистолою коротший, ніж тривалість звичайного кардіоциклу;
2. екстрасистолічна хвиля P’ з’являється передчасно і відрізняється від нормальної хвилі Р (деформована, розширена, згладжена, негативна, ізоелектрична);
3. екстрасистолічний комплекс незмінений;
4. компенсаторна пауза неповна.

Вузлові екстрасистоли

Вузлові екстрасистоли – виникають за наявності ектопічних центрів в атріовентрикулярному вузлі.
Електрокардіографічні ознаки:

1. інтервал RR перед екстрасистолою коротший, ніж тривалість звичайного кардіоциклу;
2. екстрасистолічна хвиля P’ з’являється після або зливається з ектопічним комплексом (негативний зубець P’ у відведеннях II, III, aVF після екстрасистолічного комплексу або відсутність зубця Р – злиття Р і QRS);
3. екстрасистолічний комплекс незмінений;
4. компенсаторна пауза неповна.

Миготлива аритмія (атріальна фібриляція)

Миготлива аритмія (атріальна фібриляція) – це ритм, при якому порушений асоційований і скоординований зв'язок між діяльністю передсердь і шлуночків. При цьому відбувається фібриляція окремих частин міокарда передсердь внаслідок ектопічних імпульсів з частотою від 350 до 800 на 1 хвилину.
Електрокардіографічні ознаки:

1. відсутність у всіх відведеннях зубця Р;
2. наявність протягом всього серцевого циклу безладних хвиль миготіння f, які мають різну форму і амплітуду. Ці хвилі краще реєструються у відведеннях Vm1, Vm2, II, III, aVF;
3. різні за тривалістю інтервали RR (неправильний «хаотичний» ритм шлуночків);
4. шлуночковий комплекс в більшій кількості випадків не змінений;
5. сегмент ST і зубець T деформовані хвилями f.

Тріпотіння передсердь

Тріпотіння передсердь – значне прискорення скорочень передсердь 200–400 уд/хв за умов збереження правильного регулярного передсердного ритму.
Електрокардіографічні ознаки:

1. відсутність у всіх відведеннях зубця Р;
2. наявність частих регулярних схожих один до одного передсердних хвиль тріпотіння F, які мають характерну пилоподібну форму (краще вони реєструються у відведеннях Vm1, Vm2, II, III, aVF);
3. комплекс QRS в більшості випадків незмінений;
4. звичайно реєструється правильний ритм шлуночків;
5. сегмент ST і зубець T деформовані хвилями F.

---

^Наверх