Инородные предметы желудка у кошек и собак

Этиология

В желудок или кишечник у собак и кошек могут попадать различные инородные тела, если они прошли через пищевод. Как следствие, в результате обструкции выводного тракта желудка, его расширения или раздражения может возникать рвота. Линейные инородные предметы, лежащие одним концом в области пилоруса могут приводить к перфорации кишечника и последующему перитониту; в этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Симптомы

Чаще встречается у собак, чем у кошек, в связи с их меньшей избирательностью в еде. Рвота (не регургитация) является распространенным симптомом, но у некоторых животных симптомы отсутствуют или наблюдается только анорексия.

Диагностика

Острая рвота у относительно клинически нормального животного, особенно у щенка, указывает на наличие инородного предмета. Предмет можно почувствовать при пальпации или увидеть на обзорной рентгенограмме. Методы визуальной диагностики и эндоскопия являются наиболее подходящими для диагностики. Тем не менее, может быть сложно поставить диагноз, если желудок наполнен кормом. Некоторые заболевания могут вызвать похожую картину. В начале течения парвовирусного энтерита у собак может наблюдаться интенсивная рвота, тогда как вирус на этом этапе еще не обнаруживается в фекалиях. При обструкции выводного тракта желудка у собак и кошек обычно наблюдается выраженный гипокалиемический, гипохлоремический метаболический алкалоз; тем не менее эти изменения могут отсутствовать у животных с обструкцией желудка и проявляться у животных, не страдающих данной патологией. Таким образом, изменения электролитного состава крови не чувствительны и не специфичны для обструкции выводного тракта желудка.

Лечение

Небольшие инородные предметы у собак и кошек могут проходить через желудочно-кишечный тракт, не травмируя его. Если возникает сомнение, что предмет пройдет без последствий, лучше его удалить. Если же врач уверен, что предмет не вызовет проблем при его изгнании (предмет лишен острых краев и достаточно мал), можно спровоцировать рвоту (например, апоморфином у собак, 0.02 или 0.1 мг/кг, в/в или п/к соответственно; пероксидом водорода у собак, 1-5 мл 3% р-ра/кг перорально; ксилазином у кошек, 0.4-0.5 мг/кг в/в). если есть сомнение в безопасности данного способа предмет удаляют эндоскопически или хирургически.

Инородное тело (мячик) желудка

Прежде чем давать пациенту наркоз для проведения операции или эндоскопии, необходимо исследовать кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс. Не смотря на то, что изменение электролитного состава встречается довольно часто, его невозможно предугадать даже приблизительно. Гипокалиемия может спровоцировать сердечную аритмию, в связи с чем необходимо проводить её коррекцию перед анестезией.

Для эндоскопического удаления инородных предметов у собак и кошек используют гибкий эндоскоп и подходящие щипцы. Непосредственно перед анестезией необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что инородное тело все еще находится в желудке. При эндоскопии надо избегать разрыва пищевода и застревания щипцов. Если предмет не удалось удалить эндоскопически, проводят гастротомию.

Прогноз

Прогноз при инородных предметах желудка у собак и кошек обычно хороший, за исключением тех случаев, когда животное истощено или развился перитонит вторично к перфорации желудка инородным предметом.

^Наверх