Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Тактика терапии заболеваний сердца у собак


Тактика терапии заболеваний сердца у собак

Тактику терапии заболеваний сердца у собак, в частности лечение циркуляторной недостаточности следует рассматривать с трех позиций:

Организм собаки с заболеванием сердца начинает удерживать натрий еще до того, как у нее появляются симптомы сердечной недостаточности. Степень удержания натрия приблизительно соотносится со степенью тяжести заболевания. Сравнение количества натрия, потребляемого и выделяемого пациентом с подозрением на сердечную недостаточность позволяет провести доклиническую диагностику заболевания. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие острой сердечной недостаточности путем использования в качестве профилактических мер искусственного ограничения уровня содержания натрия в организме и, возможно, лечения наперстянкой. Дело в том, что на ранней стадии заболевания организм собаки не удерживает натрий, если он вводится в ограниченном количестве.

Неотложные меры при сердечной недостаточности

Случаи, когда пациент, страдающий сердечной недостаточностью, поступает с сильным нарушением дыхательной функции и цианозом, считаются критическими и требуют следующих неотложных мер.

Тактика терапии заболеваний сердца у собак принципы неотложной медицины:

  1. Поместить пациента в кислородную камеру с невысокой температурой и привести его в состояние покоя.
  2. Если функционирование органов дыхания не улучшится, необходимо сделать парацентез или плевральную пункцию, чтобы уменьшить давление на легкие.
  3. Как можно быстрее удалить плевральный выпот, так как организм собаки с трудом выводит его даже в случае улучшения общего состояния после поддерживающей терапии. 4. Определить наличие аритмии, блокады сердца или циркуляторной недостаточности и в случае необходимости применить сильнодействующие средства: внутривенное вливание строфантина, прокаинамида или электрический разряд (дефибрилляцию).

Повседневная терапия

Когда единственная мера, которая может привести к полному выздоровлению (трансплантация сердца) неосуществима, возникает необходимость создать для собаки такие условия, при которых животное смогло бы жить с болезнью. Организм здоровой собаки избавляется от излишков натрия, поступающего в организм, путем выведения его с мочой. При сердечной недостаточности наблюдается снижение этой способности организма, поэтому основной задачей повседневной терапии является создание условий, ограничивающих накопление натрия и воды в организме собаки.

Для этого необходимо осуществить такую тактику терапии заболеваний сердца у собак:

  1. Снизить поступление в организм дополнительного количества натрия.
  2. Предотвратить накопление натрия в почках.
  3. Улучшить работу сердца. Эти меры взаимосвязаны, поэтому выполнение даже одной из них положительно влияет на остальные. Например, уменьшение содержания натрия в организме уменьшает нагрузку на сердце, улучшая таким образом его работу. В свою очередь, улучшение функционирования сердца и отдых способствуют уменьшению степени тяжести заболевания. Однако это относится лишь к тем случаям, когда изменения в миокарде не приобрели необратимого характера. По мере восстановления минутного объема сердца снижается активность патофизиологического механизма, который вызвал синдром гиперемии. Соответственно уменьшается количество натрия, задерживаемого почками. При сердечной недостаточности собаку следует на несколько дней поместить в госпиталь, где ей будет обеспечен покой и назначены лекарства. Можно перевести животное на диету с низким содержанием натрия и следить за его реакцией на терапию. Для облегчения сбора мочи и исследования кала собаку помещ ают в специальную метаболическую клетку.

Кардиогликозиды сейчас менее важны при разработке тактике терапии заболеваний сердца у собак

Кардиогликозиды обладают уникальной способностью увеличивать силу сокращений сердца собаки, поэтому они широко применяются для лечения сердечной недостаточности. Ветеринары обычно используют три типа гликозидов.

Лечение наперстянкой следует проводить перед употреблением мочегонных средств, чтобы действие последних не помешало определению клинических симптомов во время лечения.

Для каждого пациента нужно подобрать необходимую дозу лекарства, так как даже небольшая передозировка может вызвать токсикоз. Для этого лечение надо начинать с такой дозы, при которой наступает легкий токсикоз, и после этого постепенно понижать ее до соответствующего уровня. Если во время лечения наперстянкой токсикоза не наблюдается, то нельзя определить нужную для данного организма дозу. В первые дни терапии сердечной недостаточности собаке лучше находиться в больнице, чтобы врачи смогли правильно определить дозировку гликозида. Лечение наперстянкой может сопровождаться появлением жидкого стула и анорексией. Тем не менее, дозу снижать не следует. Уменьшить ее надо только в том случае, если у собаки наступает состояние глубокой депрессии, сопровож дающееся рвотой. При этом врач должен отменить лечение на один-два дня, а затем возобновить его, уменьшив дозу на 25%. С началом приема наперстянки сердцебиение обычно замедляется

Эктопические систолы желудочков, которые нетрудно обнаружить с помощью стетоскопа или ЭКГ, появляются при сильном замедлении сердцебиения и указывают на наличие токсикоза. В этом случае врач должен прекратить лечение до восстановления нормального ритма сердца, после чего лечение можно возобновить, уменьшив дозу на 25%. В другом случае, если после трех-четырехдневного приема наперстянки не наблюдается усиления мочеиспускания и отсутствуют признаки токсикоза, дозу увеличивают на 25% . Через три дня, при отсутствии реакции, дозу вновь увеличивают еще на 10 — 15%. Отсутствие реакции и в этом случае означает, что собака невосприимчива к действию наперстянки и лечение следует отменить.

Значение кардиогликозидов для достижения целей терапии циркуляторной недостаточности объясняется их способностью улучшать функционирование сердца. Такой эффект достигается благодаря тому, что гликозиды оказывают непосредственное воздействие на миокард. Использование гликозидов наперстянки для лечения циркуляторной недостаточности неэффективно в следующих случаях:

В современных условиях базовым препаратом при выборе тактике терапии заболеваний сердца у собак является ветмедин.

Для собак, страдающих сердечной недостаточностью, которые не реагируют на лечение наперстянкой, введение диеты с ограниченным содержанием натрия может иметь поразительный эффект.

Мочегонные средства

Мочегонные средства применяются для симптоматического лечения болезней, сопровождающихся отечностью. Несмотря на то, что прием мочегонных средств может привести к значительному сокращению содержания жидкости в организме и к клиническому улучшению состояния пациента, страдающего сердечной недостаточностью, эти средства ни в коем случае нельзя использовать для уменьшения содержания натрия в организме.

Задача врача состоит не в том, чтобы временно «обезводить» организм и таким образом добиться улучшения состояния пациента. Применение мочегонных средств следует рассматривать исключительно в качестве временной меры или как одно из средств неотложной терапии, так как они не устраняют причину возникновения отека, а лишь заглушают симптомы. Пока в активную работу не включились почки, мочегонные средства малоэффективны. В случае заболевания почек применение этих лекарств может принести больше вреда, чем пользы. В клинических условиях потеря веса свидетельствует об эффективности применяемой терапии.

Пациенты могут по-разному реагировать на то или иное лекарство, поэтому рекомендуется использовать, по крайней мере, один ингибитор карбоангидразы, один препарат тиазина и одно ртутное мочегонное средство.

Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты вводятся в организм собаки через рот. При ацидозе их эффективность пропадает. Высокие дозы этих лекарств постепенно уменьшают концентрацию двууглекислой соли в плазме, у собаки развивается ацидоз, и препарат теряет свою эффективность. Одна дневная доза не должна превышать 5 мг на фунт веса тела (один фунт равен 454 г). В этом случае организм каждый раз будет реагировать на прием мочегонного средства, так как при такой дозировке не происходит сильного сокращ е¬ ния содержания двууглекислой соли в организме.

Тиазиды

В настоящее время для лечения животных с недостаточностью сердца тиазиды применяются гораздо чаще, чем ртутные препараты и ингибиторы карбоангидразы. Они представляют собой слабые ингибиторы карбоангидразы. Так как выведение из организма натрия в основном стимулируется хлоридами, а не двууглекислой солью, это не является основной функцией тиазидов. В то же время эффективность их использования при цианозе и алкалозе бесспорна.

Основной целью применения тиазидов является понижение содержания калия. При длительном лечении тиазидами количество выводимого из организма натрия может уменьшаться на фоне остающегося постоянным уровня выведения калия. Это происходит за счет увеличения выработки организмом альдостерона, который способствует задержанию натрия и выведению калия.

В свою очередь, уменьшение содержания калия усиливает токсичное воздействие сердечных гликозидов. Поэтому при приеме тиазидов прием гликозидов можно в случае необходимости сократить на 30 — 50% . Если тиазидовая терапия проводится более трех дней, вместе с мочегонными препаратами следует вводить в организм собаки 20 мг хлористого калия на один фунт веса.

Ртутные мочегонные средства

Применяются парентерально. Их использование противопоказано при анурезе и почечной недостаточности, так как в этих случаях они могут не выводиться из организма и стать крайне нефротоксичными. Ртутные препараты наиболее эффективны при ацидозе; при алкалозе эффект уменьшается. При продолжительном приеме в организме происходит замена хлоридов двууглекислыми солями, что ведет к развитию алкалемии и уменьшению эффективности действия этих препаратов. Большая дозировка и продолжительное применение могут способствовать потере организмом калия. В этом случае следует прибегнуть к искусственному увеличению содержания калия в организме.

Спиринолактон и триамтерин. Воздействие этих лекарств на организм собак еще мало изучено. Спиринолактон — это структурный аналог альдостерона, который, воздействуя на почечные канальцы, может нейтрализовать действие последнего. Применение спиринолактона дает эффект только при наличии в организме альдостерона.

В этом случае он способствует выведению натрия и задержанию калия. Продолжение лечения стимулирует гиперсекрецию альдостерона, что требует дальнейшего увеличения доз спиринолактона. Триамтерин также способствует выведению натрия из организма и удержанию калия, но при этом не «подавляет» действия альдостерона. С точки зрения фармакологии его действие в значительной мере отличается от действия спиринолактона. Влияние этих лекарственных средств на организм человека при лечении диуреза изучено достаточно хорошо, однако их роль при лечении собак остается неясной.

Этакриническая кислота и фуросемиды

Данные препараты являются сильнодействующими мочегонными средствами, которые могут эффективно использоваться для устранения застоя крови в локализованных отеках, представляющих большую опасность для организма. Их применение также рекомендуется в тех случаях, когда другие мочегонные препараты не дали никакого эффекта. Необходимо помнить, что передозировка этих лекарств может привести к летальному исходу вследствие их сильного воздействия на водно-кислотный баланс организма. Отдых в специальной клетке Врачи очень редко используют такую эффективную процедуру при лечении сердечной недостаточности у собаки, как помещение в специальную клетку, забывая о том, что она может значительно облегчить страдания животного.

Важно для больного ограничение физической нагрузки (а а тяжелом состоянии — ограничение движения в целом). Развитие гиперемии ускоряется, если минутный объем сердца собаки не обеспечивает требования, предъявляемые к организму.

При физической нагрузке эти требования возрастают, и в тех случаях, когда минутный объем сердца уже уменьшен, любое ограничение физической нагрузки уменьшает нагрузку на само сердце. Если животные слушаются своих хозяев, то последние могут создать необходимые условия дома. В других случаях рекомендуется госпитализация — помещение их в специальные клетки, ограничивающие движение. При этом нельзя забывать, что для маленьких комнатных собак незнакомая, «враждебная» больничная обстановка может оказаться губительнее, чем движение, поэтому их следует выписывать из больницы сразу же после определения дозировки лекарственных средств.

Данная статья посвящена аспектам тактики терапии заболеваний сердца у собак.


^Наверх

Полезно знать