Мерцание желудочков (фибрилляция желудочков у собак)
b>Фибрилляция желудочков является редкой, необычной, угрожающей жизни болезнью сердца у собак, характеризующейся летальным ритмом нескольких рецидивирующих схем аритмии, вызывающих хаотическую электрическую активность в желудочках.
Фибрилляция желудочков связана с высокой смертностью и внезапной смертью.
Механизм, который инициирует фибрилляцию желудочков, не полностью изучен, но считается, что он включает наличие нескольких независимых волновых фронтов или единичных доминирующих волновых фронтов, которые активируют соседнюю ткань миокарда желудочков [2]. Это может повлиять на порог фибрилляции, который определяет продолжительность эпизода, определяемый как короткоживущая фибрилляция желудочков или длительная фибрилляция желудочков (длительная) [3].
Подобно фибрилляции предсердий, желудочки не имеют координированной механической активности при наличии некоординированной электрической активации и не могут функционировать как насос. Желудочковый флаттер, который проявляет себя как быстрая синусоидальная активность на ЭКГ, может предшествовать фибрилляции. Фибрилляция желудочков может быть крупноволновой (большие колебания ЭКГ) или мелковолновой.
Фибрилляция желудочков может возникать в результате:
- генетическая предрасположенность у немецких овчарок
- вентрикулярная тахикардия
- хроническая сердечная недостаточность
Фибрилляция желудочков с грубыми, неоформленными QRS-комплексами [1].
Независимо от причины, фибрилляция желудочков приводит к быстрому снижению частоты фибрилляции желудочков, появлению невозбудимых регионов и возможной глобальной асистолии с последующей смертью [4], подчеркивает важность быстрой диагностики и лечения этого состояния.
Диагноз при мерцании желудочков у собак
Диагноз обычно основан на клиническом представлении в виде острого коллапса, несколько слышимых сердечных звуков при аускультации и ЭКГ, обычно показывающих нерегулярно волнистую основу.
Этот быстрый фатальный ритм при мерцании желудочков у собак требует немедленного сердечного преобразования или кардиоверсии, либо пациент умрет без использования дефибриллятора для восстановления нормального сердечного ритма [5], а затем внутривенного введения постоянной скорости лидокаина [6]. Адреналин (адреналин) назначается одновременно внутривенно или внутрисердечно, при 0,2 мг/кг. Если пациент успешно кардиоконвертирован, лидокаин вводят для минимизации риска повторного фибрилляции или развития желудочковой тахикардии.
Для кардиоконверсии требуется внешний дефибрилятор (1 - 10 Вт / кг) или внутренний дефибрилятор (0,1 - 1,0 Вт / кг). Также требуется лечение одновременной гипотермии, гиперкалиемии и кислотно-щелочных нарушений.
Профилактика мерцания желудочков у собак
Профилактика фибрилляции желудочков у собак затруднена, если нет истории генетической предрасположенности, в частности у немецких овчарок. У немецких овчарок отмечается выздоровление после достижения 18-месячного возраста. Было показано, что тренировка на выносливость снижает восприимчивость к рецидивирующей фибрилляции желудочков у восприимчивых к ней собак [7].
Литература
- University of Pennsylvania
- Jalife J (2000) Ventricular fibrillation: mechanisms of initiation and maintenance. Annu Rev Physiol 62:25–50
- Wu L et al (2011) The effects of acute amiodarone on short- and long-duration ventricular defibrillation threshold in canines. J Cardiovasc Pharmacol 58(4):432-438
- Taylor TG et al (2012) Role of KATP channel in electrical depression and asystole during long-duration ventricular fibrillation in ex vivo canine heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol 302(11):H2396-H2409
- Pariaut R et al (2011) Implantable cardioverter-defibrillator in a German shepherd dog with ventricular arrhythmias. J Vet Cardiol 13(3):203-210
- Prosek R (2010) Electrical cardioversion of sustained ventricular tachycardia in three Boxers. J Am Vet Med Assoc 236(5):554-557
- Kukielka M et al (2011) Endurance exercise training reduces cardiac sodium/calcium exchanger expression in animals susceptible to ventricular fibrillation. Front Physiol 2:3
^Наверх