Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Дополнительные методы диагностики в гастроэнтерологии кошек, собак и других видов животных


Дополнительные методы диагностики  в гастроэнтерологии  кошек, собак  и других видов животных

Роль биохимического исследования сыворотки крови в гастроэнтерологии собак и кошек

Биохимическое исследование сыворотки крови может быть очень информативным как при диагностике поражений ЖКТ у собак и кошек, так и системных заболеваний. Это важнейший метод дополнительной диагностики в гастроэнтерологии животных.

Чрезвычайно важно уметь правильно интерпретировать результаты биохимического исследования относительно конкретного пациента. Проведение обзорных тестов для постановки быстрого диагноза, вместо проведения полного клинического обследования, приведет к неправильной интерпретации результатов, неверному диагнозу и неэффективному лечению.

Повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гамма глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы ( Щ Ф ) и билирубина в сыворотке крови собак и кошек указывает на наличие заболевания печени. При оценке уровня Щ Ф у собак необходимо принимать во внимание тот факт, что Щ Ф может повышаться в период роста костей, в связи с заболеваниями костей и в ответ на эндогенное и экзогенное действие стероидов. В отличие от собак, у кошек уровень Щ Ф не повышается после введения стероидов и при холестатическом заболевании, зато часто повышается при липидозе печени. У кошек лучшим критерием диагностики холестаза является ГГТ, нежели Щ Ф . При определении уровня связанного и несвязанного билирубина для дифференциации печеночной и надпеченочной патологии тест ван ден Берга как метод дифференциальной диагностики крайне ненадежен, пользоваться им нецелесообразно.

Гипонатриемия или гиперкалиемия у собак и кошек могут указывать на наличие гипоадренокортицизма; в некоторых случаях данного заболевания изменения электролитного обмена могут отсутствовать. Нарушения электролитного статуса, схожие с изменениями при гипоадренокортицизме, могут наблюдаться и при первичных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для точного установления факта наличия или отсутствия гипоадренокортицизма у кошек и собак необходимо провести тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Повышение уровня мочевины и креатинина указывает на заболевание почек у собак и кошек или выраженную дегидратацию. Анализ мочи одновременно с оценкой концентрации кальция и фосфатов сыворотки крови помогает установить заболевание, лежащее в основе нарушений. Повышение только уровня мочевины может быть связано с желудочно-кишечным кровотечением, в то время как низкий уровень мочевины при одновременном повышении уровня аммиака в сыворотке крови может быть связан с наличием портосистемных шунтов.

При исследовании Ж К Т измерение уровня белка сыворотки крови может быть очень полезным.

Низкий уровень альбуминов и глобулинов часто встречается при энтеропатии с потерей белка . Однако гипопротеинемия может быть связана со снижением только одного белка. В подобных случаях такие изменения будут, скорее всего, связаны с заболеваниями печени или почек, но тем не менее не следует полностью исключать возможность наличия энтеропатии с потерей белка. На поздних стадиях заболеваний печени уровень альбуминов имеет тенденцию к снижению. Кроме этого, обычно возникают существенные изменения в показателях печеночных ферментов и результатах функциональных тестов. В тех случаях, когда есть подозрение на наличие нефропатии с потерей белка (НПБ), в анализе мочи выявляется протеинурия. Гиперглобулинемия (значение > 70 г/л) является у кошек характерным признаком двух заболеваний: инфекционного перитонита и лимфоцитарного холангиогепатита. Гиперглобулинемия также может встречаться у некоторых пород собак при энтеропатии с потерей белка, особенно у определенных пород, таких как басенджи, и у собак при грибковых энтеропатиях.

Анализ мочи у собак и кошек с патологией органов желудочно-кишечного тракта не обладает особой информативностью В дополнение к диагностике заболевания почек анализ мочи может помочь в определении гидратационного статуса пациента. Значительно повышенное соотношение белок : креатинин мочи указывает на наличие нефропатии с потерей белка, что иногда сопровождается энтеропатией с потерей белка, особенно у пшеничных мягкошерстных терьеров. У некоторых пациентов с заболеваниями печени, особенно при циррозе или портосистемных шунтах, с мочой выделяются кристаллы биурата аммония. Для собак нормой считается выделение почками некоторого количества связанного билирубина. Данный факт не распространяется на кошек, для которых наличие в моче билирубина не является нормой и указывает на наличие заболевания печени. Данный метод диагностики является дополнительным у собак и кошек с патологией пищеварительной системы.

Анализ кала как метод дополнительной диагностики у собак и кошек с патологией органов желудочно-кишечного тракта - низкоинформативный метод диагностики. Анализ кала на предмет выявления паразитов и определенной патогенной микрофлоры особенно важен для животных с диареей. Варианты диагностических тестов, которые могут быть применены в таких случаях, показаны в табл. Выявление в кале непереваренных фрагментов пищи указывает на нарушения пищеварения; впрочем, это еще нужно подтвердить при помощи точных специфических тестов, таких как, например, оценки трипсиноподобной иммунореактивности (ТПИ), хотя подобное исследование больше не рекомендуется. Аналогично, не следует использовать такие исследования, как оценка протеолитической активности кала с помощью рентгеновской пленки, пробирок с желатином или чашек Петри с азоказеином, так как эти методы не достоверны, часто дают неверные результаты и были вытеснены определением ТПИ при проведении диагностики как у собак, так и у кошек.

Для диагностики паразитарных заболеваний кишечника применяются различные тесты. Солевой флотационный метод используется для выявления нематод и яиц цестод. В том случае, когда есть подозрение на лямблиоз, следует проводить, как минимум, три цинко-сульфатных флотационных или иммуносорбентных анализов с ферментной меткой.

Многократность проведения тестов обусловлена тем, что цисты Giardia выделяются не постоянно, а время от времени. В некоторых случаях удается обнаружить трофозоиты и цисты Giardia в свежих мазках кала, но данный метод не является надежным. С помощью тестов возможно выявить наличие таких патогенных бактерий, как Salmonella spp., Campylobacter spp., Clostridium difficile и Clostridium perfringens . Впрочем, ректальные пробы не всегда точно отражают состав бактериальной микрофлоры тонкого отдела кишечника; могут понадобиться повторные заборы проб, так как многие патогенные микроорганизмы выделяются периодически.

Выявление С. perfringens может представлять сложность, и ее значение до сих пор не выяснено. В целом основной целью в подобных случаях является даже не обнаружение самих патогенных микроорганизмов (у многих собак они могут встречаться в норме, не вызывая заболевания), сколько выявление их токсинов.

Новейшими тестами для этой цели располагают лишь некоторые коммерческие лаборатории, и метод является достаточно дорогим. Значение Escherichia coli в гастроэнтерологии и при заболеваниях у собак и кошек до конца не выяснено. Очевидно, что существуют определенные патогенные штаммы, но возможность тестов для их идентификации ограничена, а результаты тестов могут быть весьма спорными.

В тех случаях, когда предполагается наличие кровотечения из желудочно-кишечного тракта, для диагностики кровотечения следует применять ПЦРанализ. Данный тест может перекрестно реагировать на компоненты пищи, содержащей мясо, поэтому животному может понадобиться назначение специальной диеты за 3 дня до проведения теста.

Обзорное рентгенографическое исследование - важный метод дополнительной диагностики у собак и кошек с патологией пищеварительной системы

В гастроэнтерологии собак и кошек проведение и получение обзорных снимков грудной и брюшной полости являются важными диагностическими тестами у пациентов с регургитацией, рвотой и острой диареей и имеют меньшее диагностическое значение в случаях хронической диареи. Данный метод позволяет идентифицировать инородные тела, обструкцию, диафрагмальные грыжи и новообразования.


^Наверх

Полезно знать