Синдром короткого кишечника у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Этиология

Синдром короткого кишечника у собак и кошек развивается после обширной резекции, в результате которой возникает необходимость в специальном лечебном питании, пока кишечник не адаптируется. Обычно это ятрогенное расстройство, связанное с резекцией 75-90% тонкого кишечника. Оставшаяся часть кишечника не способна обеспечить адекватного переваривания и всасывания питательных веществ. Бактерии могут в большом количестве населить верхний отдел тонкого кишечника, особенно, если был удален илеоцекальный клапан. Тем не менее, синдром короткого кишечника развивается не у всех животных после операции. Собаки и кошки лучше, чем люди переносят потерю значительной части тонкого кишечника.

Симптомы

Больные животные обычно сильно худеют, страдают неподдающейся лечению диарее (обычно без примеси крови и слизи), которая проявляется через непродолжительное время после еды. В фекалиях обычно видны непереваренные частички пищи.

Диагностика

Для постановки диагноза синдром короткого кишечника у собак и кошек достаточно данных о проведенной резекции части кишечника в купе с клиническими симптомами. Важно определить насколько большая часть тонкой кишки была удалена; это лучше сделать с помощью контрастной рентгенографии, так как предположения, сделанные во время операции, могут быть на удивление неточными.

Лечение

Лучшее лечение - профилактика. Необходимо избегать обширной резекции насколько возможно, даже если из-за этого потребуется повторная операция через 24-48 часов. Если обширная резекция все же была проведена и животное теряет вес на энтеральном питании, необходимо парентеральное питание до тех пор, пока кишечник не приспособится, а симптомы не будут взяты под контроль. В тоже время надо продолжать кормить животное, чтобы стимулировать гипертрофию слизистой оболочки кишечника. Диета должна быть легко усвояемой (например, обезжиренный творог, картофель), кормить надо маленькими порциями как минимум 3-4 раза в день. Для уменьшения диареи и снижения гиперсекреции желудка можно применять опиатные антидиарейные препараты (например, лоперамид) и Н2-антагонисты. Для контроля размножения бактерий в тонком кишечнике можно применять антибиотики.

Прогноз при синдроме короткого кишечника у животных

Если кишечник приспосабливается, животное может со временем питаться своим обычным кормом. Тем не менее, некоторые животные никогда не возвращаются к своей обычной диете, а другие умирают, несмотря на усилия. Для животных, которые изначально плохо питаются, прогноз хуже, чем для тех, которые питались нормально.

Некоторые животные, вопреки ожиданиям, поправляются, не смотря на потерю более 85% тонкого кишечника.