Роль биохимического исследования сыворотки крови на фолиевую кислоту, кобаламин, С реактивного белок , ингибитор α 1-протеиназы у собак и кошек с заболеванием органо Ж К Т
Соль фолиевой кислоты (фолат)
Фолиевая кислота - это водорастворимый витамин В , который в больших количествах содержится в большинстве промышленных кормов для домашних животных. Однако фолиевая кислота в пище присутствует в виде полиглутамата фолиевой кислоты, который плохо абсорбируется. В проксимальном отделе тонкого кишечника полиглутамат конвертируется фолат-деконъюгазой щеточной каемки до моноглутамата фолиевой кислоты, который затем абсорбируется специальными переносчиками фолата, расположенными только в проксимальном отделе тонкого кишечника у собак и кошек.
При серьезных заболеваниях мелких животных, затрагивающих проксимальный отдел тонкого кишечника, абсорбция фолата может быть нарушена. При выраженных и длительных нарушениях абсорбционной функции тонкого отдела кишечника запасы фолата в организме кошек и собак могут быть исчерпаны, что приведет к снижению его сывороточной концентрации.
У собак с синдромом избыточного бактериального роста (SIBO) изменяется микрофлора верхнего отдела тонкого кишечника и может возникнуть повышение сывороточной концентрации фолата, если один или несколько микроорганизмов, синтезирующих фолиевую кислоту, продолжают размножаться в патологически больших количествах. Более подробная информация о клинической целесообразности теста на определение концентрации фолата и кобаламина при диарее, чувствительной к антибиотикам, и при SIBO представлена в других статьях нашего сайта.
Кобаламин
Кобаламин, витамин В 12, тоже представляет собой водорастворимый витамин , который в большом количестве содержится во многих кормах для кошек и собак. Кобаламин пищи связывается белками пищи, но не может быть абсорбирован в такой форме. В желудке мелких домашних животных переваривание белков инициируется пепсином и соляной кислотой, в результате высвобождается кобаламин.
Свободный кобаламин немедленно связывается R-протеином, который содержится в слюнной жидкости и желудочном соке, в результате чего витамин не абсорбируется. В тонком кишечнике R-протеины перевариваются протеазой поджелудочной железы, а освободившийся кобаламин связывается внутренним фактором, который на 90% вырабатывает поджелудочная железа у собак и 99% у кошек. В конечном счете, комплекс с кобаламином абсорбируется особыми рецепторами подвздошной кишки.
Нарушение абсорбции кобаламина само по себе необязательно приводит к дефициту кобаламина. Только длительная малабсорбция кобаламина приводит к его дефициту в организме больных кошек и собак.
Заболевания дистального отдела тонкого кишечника могут привести к разрушению кобаламиновых рецепторов в подвздошной кишке, что нарушает абсорбцию кобаламина. В одном недавнем исследовании было показано, что у 61% из 80% кошек с признаками хронического поражения желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение сывороточной концентрации кобаламина. Диффузное заболевание тонкого отдела кишечника у кошек тоже может привести к малабсорбции кобаламина, поскольку нарушение также затрагивает и подвздошную кишку. Сопутствующая этому пониженная концентрация кобаламина и фолата обычно свидетельствует о довольно серьезном поражении всего тонкого отдела кишечника. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у некоторых собак и почти у всех кошек может также вызвать дефицит кобаламина, что подтверждает сравнительную важность поджелудочной железы как источника внутреннего фактора у этих животных. Наконец, синдром избыточного бактериального роста может стать причиной пониженной концентрации кобаламина в сыворотке крови, так как многие виды бактерий, особенно облигатные анаэробные бактерии, борются за кобаламин, содержащийся в пище. Более подробную информацию о клинической целесообразности теста на определение концентрации фолата и кобаламина при диарее, чувствительной к антибиотикам, и при SIBO.
Кобаламин необходим для катализа некоторых важных биохимических реакций в организме кошек и собак; фактически же все ткани нуждаются в кобаламине для оптимального функционирования. Клинические признаки дефицита кобаламина в значительной степени зависят от возраста и вида животного. У некоторых пациентов может быть сонливость, анорексия, потеря веса; у других - диарея, периодические эпизоды сепсиса или даже признаки неврологических нарушений. Экспериментально вызванный недостаток кобаламина у котят приводит к прогрессирующей анорексии, потере веса, плохому состоянию шерстного покрова. Более того, у людей с дефицитом кобаламина развивается дисфункция ЖКТ, включая атрофию кишечных ворсинок, инфильтрацию слизистой оболочки кишечника клетками с воспалительными процессами, вызывающие дальнейшее снижение всасываемости кобаламина и других питательных веществ. На сегодняшний день не доказано, что у собак и кошек существуют подобные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта вследствие дефицита кобаламина; однако, есть данные, что они все же случаются. Следовательно, дефицит кобаламина может спровоцировать появление более серьезных клинических признаков, а больные собаки и кошки с сопутствующим дефицитом кобаламина могут и не реагировать на различные виды лечения, если им не давать дополнительно кобаламин.
С-реактивный белок
С-реактивный белок - один из белков острой фазы , входящих в группу протеинов, которые синтезируются и выделяются организмом во время различных воспалительных процессов. Разработанный тест на определение С-реактивного белка у собак сейчас есть в свободной продаже. Первоначальные данные показывают, что сывороточная концентрация С-реактивного белка соотносится с выраженностью заболевания у собак с воспалительными заболеваниями кишечника. Таким образом, сывороточная концентрация С-реактивного белка может быть использована для объективного наблюдения за процессом выздоровления пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. К сожалению, измерение С-реактивного белка у собак стоит очень дорого, поэтому оно не получило широкого распространения.
Ингибитор α 1-протеиназы
Многие желудочно-кишечные нарушения у кошек и собак связаны с внутренними потерями белка. Золотой стандарт диагностики желудочно-кишечных заболеваний с потерей белка - это измерение потери 5 1Сг-меченного альбумина с фекалиями, но с практической точки зрения - это сложный, трудоемкий анализ, связанный с радиоактивным облучением пациентов и технического персонала. Не так давно на рынке появились тесты для выявления ингибиторов α 1-протеиназы в фекалиях кошек и собак. Ингибитор α 1-протеиназы синтезируется в основном в печени и ингибирует другие виды протеиназы, в том числе нейтрофильную эластазу.
Молекулярная масса у ингибитора α 1-протеиназы - около 60000 дальтонов, как и у альбуминов. Таким образом, если заболевание Ж К Т достаточно тяжелое и, скорее всего, связано с потерей альбуминов, значит, происходит также потеря ингибитора α 1-протеиназы. Но, в отличие от альбумина, ингибитор α 1-протеиназы не подвергается гидролизу в желудочно-кишечном тракте, так как является ингибитором, и его можно обнаружить в фекалиях с помощью иммунологического анализа для определенного вида. Таким образом, значительные потери белка из желудочно-кишечного тракта связаны с повышением концентрации ингибитора α 1-протеиназы.
Животные с гипоальбуминемией должны быть в первую очередь обследованы на предмет возможной кровопотери. После того как вероятность кровопотери исключена, необходимо также исключить нефропатию с потерей белка и печеночную недостаточность путем определения соотношения уровней белка и креатинина в моче и общей концентрации желчных кислот в сыворотке крови соответственно.
При отрицательных результатах этих тестов следует измерить уровень ингибитора α1-протеиназы в фекалиях для подтверждения поражения Ж К Т с потерей белка. Измерение уровня ингибитора α1-протеиназы в фекалиях можно использовать для определения степени поражения желудочно-кишечного тракта, а также может являться ранним показателем заболеваний Ж К Т у собак, имеющих генетическую предрасположенность к энтеропатии с потерей белка. Например, у мягкошерстных пшеничных терьеров при энтеропатии с потерей белка наблюдается повышение концентрации ингибитора α 1-протеиназы фекалий задолго до появления симптомов дисфункции Ж К Т или развития гипоальбуминемии.
В настоящее время такие исследования проводят только в лаборатории, занимающейся заболеваниями желудочно-кишечного тракта у кошек и собак при Сельхозтехническом университете в штате Техас.
^Наверх