Биопсия кожи у собак и кошек (показания, методика, противопоказания)

Показания

Биопсия кожи у собак и кошек показана при любых необычных изменениях кожи. Биопсия должна быть использована если повреждение не поддается эмпирической терапии.
Нужно помнить, что узлы могут иметь неопластическую природу, поэтому нужно делать биопсию.
При подозрении на заболевание, требующее дорогостоящее или опасное для жизни лечение, диагноз у собак и кошек необходимо подтвердить гистопатологически, то есть провести биопсию кожи.
Одно из важнейших показаний для биопсии кожи у собак и кошек является исключение других диагнозов ( думаю, что это аллергия, но …). В подобном случае результат биопсии показывает хронический гиперпластический дерматит с мононуклеарным переваскулярным инфильтратом, и исключает общих инфекционных агентов и нетипичные дерматозы. Такой вид диагностики в сочетании с клиническими наблюдениями может быть также полезен как и подтверждающий диагноз.

Техника биопсии кожи у кошек и собак

Выбор места

Выбор места при биопсии кожи у собак и кошек требует тщательного исследования всего животного. Для забора наиболее информативного материала, идентификации первичных и вторичных повреждений и формирование дифференциального диагноза перед биопсией.
За исключением одиночных узлов мы рекомендуем забирать несколько образцов ткани при проведении биопсии. Они должны включать в себя образцы первичных повреждений, если таковые имеются, содержать информативный комплекс повреждений. Материал необходимо получать осторожно. Необходимо также брать материал со здоровых участков кожи.
Депигментированные повреждения должны изучаться в области активной депигментации (серого цвета), а не в финальной стадии (белая или розовая).
Биопсия кожи в области алопеции должна браться из центра наиболее поврежденной области, а также из пограничных и здоровых областей.
Не стоит брать биопсию из язв и эрозий. Не стоит ожидать от патолога способности более специфично описать язву чем «язва», или «корковая эрозия» при взятии материала с ссадины.

Подготовка места при проведении биопсии у собак и кошек

За исключением резекционной биопсии узлов не стоит использовать хирургические способы подготовки места. Даже местное применение спирта или фена могут повредит эпидермис.
В случае присутствия корок они должны быть оставлены на своем месте. В случае если они были случайно оторваны, они должны быть помещены в формалин и подписаны. Корки могут содержать микроорганизмы или акантолитические клетки, что поможет поставить диагноз. Инфекции как результат недостаточной хирургической подготовки, как правило, проблем не вызывают.

Клиновидная биопсия против пункционной

В ветеринарии чаще всего встречаются два вида биопсии: пункционная и клиновидная. Последняя чаще всего используется как резекционная техника при удалении одиночных узлов. Также она показана при везикулах (которые слишком хрупкие для пункционной биопсии кожи у собак и кошек), при подозрении на панникулит (при котором пункцию нельзя взять на достаточную глубину), и при биопсии краев повреждений веретенообразной формы, что позволяет взять эту биопсию в правильном направлении для лаборатории, где веретенообразные повреждения всегда препарируются вдоль.
Пункционная биопсия кожи - это быстрый и относительно атравматичный способ, часто используемый при подозрении на инфекции, воспаления и эндокринные нарушения. Пункцию можно брать различных размеров. Инструменты могут быть подвержены холодной стерилизации и использоваться повторно.
За исключением биопсии кожи с морды и конечностей надо использовать 8 мм пунктаторы. Пунктаторы с диаметром 4-6 мм используют для пункции с морды и конечностей. Пунктаторы 2-3 мм не используются в практике у мелких домашних животных, за исключением биопсии века.
Шерсть удаляется и место биопсии размечают водостойким маркером (рис. ). В случае наличия корок для их удаления используют ножницы.
При биопсии кожи и слизистой оболочки носа и подушечек лап стоит использовать общую анестезию. Я использую комбинацию кетамина в дозе 5 мг/кг веса и диазепама 0,25 мг/кг внутривенно в одном шприце. Если биопсию кожи проводят при механической фиксации или под седацией, я использую ксилазин 0,4 мг/кг или медитамедин 10 мкгр/кг внутривенно. Подкожное введение 1 мл ксилакоина или мене щипучего прилакаина без адреналина обычно обеспечивает адекватную местную анестезию (рис. ).
Не стоит превышать положенную дозу лигнокаина у мелких животных (более 1мл на 5 кг), так как это может привести к возникновению сердечной аритмии.
Для достижения обезболивающего эффекта стоит выждать 3-5 минут.
При использовании пунктатора его необходимо держать под углом 90 градусов к выбранной области (рис. ). Для отделения дермы от подлежащих тканей необходимо мягко надавливать на пунктатор и поворачивать его в одном направлении до достижения необходимой глубины. Пунктатор удаляется, а кровь должна быть остановлена.
Иссеченная ткань захватывается за основание и вместе с подкожной тканью отделяется. Ни при каких обстоятельствах нельзя захватывать пинцетом дерму или эпидермис (рис 1 ). Поврежденная ткань может быть интерпретирована, в лучшем случае, как рубцы, в худшем испортить образец. Ткань укладывают на марлю, которая впитывает кровь. Далее образец необходимо поместить на картон или отломок шпателя поверхностным слоем вниз, это предотвратит скручивание ткани при помещении ее в формалин.
Образец ткани и картона помещается в 10% формалин (тканью вниз), таким образом фиксируется на несколько часов до исследования. Объем формалина должен быть в 10 раз больше чем объем образца. Узлы необходимо иссекать на кусочки толщиной 1см, для обеспечения достаточного проникновения формалина в образец.

Передача образцов биопсии кожи у собак и кошек

Образцы кожи сопровождаются историей болезни и результатами осмотра, что сильно повышает шансы постановки правильного диагноза.

Список диагнозов для исключения очень важен во всех клинических случаях, но для дерматологических пациентов он необходим. Себорея или свищи могут быть широким спектром патологических процессов. Этот список очень важен для врача. Чтобы убедиться, что он изучил все детали и собрал всю возможную информацию от владельца и животного, которая необходима перед взятием биопсии. Для патолога также важно исключить или подтвердить нетипичные заболевания, что поможет ему в выборе специфических методов диагностики.

Биопсия кожи у собак и кошек - это важный этап диагностического процесса.

^Наверх