Блошиный аллергический дерматит собак и кошек – бесконечная проблема, современный подход к терапии
В практической ветеринарии, в ветеринарной дерматологии, блошиная инвазия и блошиный аллергический дерматит по-прежнему лидируют по частоте вызываемых ими жалоб у животных и их владельцев.
Для практикующего ветеринарного врача очень важно понимать, что, несмотря на то, что обе эти проблемы связаны с воздействием блох, они, тем не менее, являются разными заболеваниями, а следовательно, имеют и разные симптомы и даже методы лечения.
Блошиная инвазия, или инфестация, - это присутствие значимого количества блох на животном. При этом симптомы воспаления – зуд и поражения кожи – могут быть слабо выражены или даже отсутствовать.
Блошиный аллергический дерматит – это воспаление, развивающееся вследствие гиперчувствительной реакции животного на слюну блох. При этом на животном на момент осмотра блох может не быть совсем или может быть очень мало. У животного с такой повышенной реакцией даже несколько укусов блох может вызвать сильный зуд, который может сохраняться и после того, как блоха погибла.
Важно то, что поскольку подобная гиперчувствительная реакция индивидуальна, то в случае, когда в доме содержится несколько животных, симптомы блошиного аллергического дерматита могут присутствовать не у всех или даже только у одного животного. В случае же блошиной инвазии, обычно все совместно содержащиеся животные поражены примерно в одинаковой степени, хотя опять же – степень зуда будет зависеть от реакции каждого животного на укусы блох.
Классическими симптомами блошиного аллергического дерматита у собак является зуд и поражения кожи в области задней части тела – в области крупа, основания хвоста (дорсально), нередко в области живота, бедер, паха.
У кошек, к сожалению, любая аллергия, как на блох, так и пищевая или атопия, может проявляться любыми синдромами гиперчувствительности: зудом в области головы и шеи, милиарным дерматитом, симметричной невоспалительной алопецией и комплексом эозинофильной гранулемы. Однако, изолированное поражение крупа и основания хвоста намного более характерно для блошиной аллергической реакции, чем для проявления нежелательных пищевых реакций или атопического дерматита.
Важно также понимать, что далеко не все пациенты будут представлять из себя «книжный» вариант болезни, и зачастую симптомы блошиного аллергического дерматита будут проявляться не на «классических» для данной патологии участках тела.
Диагностика блошиного аллергического дерматита основана на оценке клинических симптомов и, как правило, проведении диагностических обработок, так как при наличии зуда, как ведущего симптома у животного, исключить аллергическую реакцию на блох только лишь на основании осмотра животного, как правило, невозможно. При этом оценить эффект диагностического лечения обычно невозможно ранее, чем через месяц, а по некоторым данным – даже не ранее, чем через 3 месяца качественных интенсивных обработок.
Также при диагностике блошиного аллергического дерматита у собак и кошек, конечно, врач должен принимать во внимание и условия содержания животного (приюты и питомники могут содержать большую популяцию блох, обработки животных зачастую проводятся некорректно по финансовым причинам, первые 1-3 этажа жилых домов могут быть поражены блохами из подвалов, наличие у соседей большого количества животных также увеличивает риск укусов блох), режим противопаразитарных обработок животного, поездки на дачу и т.п.
Сбор анамнеза, как и всегда в дерматологии, очень важен. К примеру, даже при рекомендуемом режиме обработки от блох частое мытье животного – 1-2 раза в неделю, может снизить эффективность любых спот-он капель в значительной степени.
Почему же по-прежнему вопрос блошиного дерматита у собак и кошек столь актуален?
В первую очередь это связано с особенностями биологии блох.
Всего описано около 2500 тысяч видов блох, при этом как минимум 15 из них когда-то были зарегистрированы на собаках или кошках. Однако, в подавляющем количестве случаев виновником блошиных болезней у собак и кошек является кошачья блоха - Ctenocephalides felis felis. Уже через минуты после того, как блоха попала на животное, она начинает питаться и вскоре – откладывать яйца. Одно исследование показало, что уже через 5 минут после попадания на животное до 60% блох уже «наевшиеся» кровью.
Цикл развития блох только незначительную часть времени проходит на животном. Блоха не прикрепляет яйца к шерсти животного, они падают на пол и все последующие стадии развиваются во внешней среде – в щелах, коврах, почве и т.д. Более того, на некоторых стадиях развития (например, на стадии куколки) может происходить задержка перехода в следующую стадию, если отсутствуют благоприятные условия. Это создает огромную проблему для уничтожения популяции блох, так как общая продолжительность цикла развития блох может варьировать от 2 недель (при максимально благоприятных условиях) до 2 лет (при максимально неблагоприятных).
Что же есть в нашем арсенале борьбы с блохами?
- Эдалтициды – препараты, вызывающие гибель взрослых блох
- Репелленты – препараты, отпугивающие взрослых блох
- Регуляторы развития блох – препараты, действующие на стадиях развития личинок блох
Важнейшие аспекты терапии блошиного аллергического дерматита. Существует два основных типа механизма действия эдалтицидов, каждый из которых также может быть реализован несколькими путями:
- Действие на проведения нервного импульса в нейронах
- Действие на рецепторы в синапсах
На данный момент на нашем рынке представлены эдалтициды разных классов:
- Карбаматы в терапии кошек и собак при блошином дерматите. Механизм действия связан с ингибированием холинэстеразы. Из плюсов можно отметить то, что некоторые препараты этой группы могут действовать, как репелленты, минусы – они не очень стойкие.
- Формамидины. Механизм действия – альфа-2-адреномиметический за счет ингибирования моноаминоксидазы. Из плюсов стоит отметить довольно высокую эффективность, из минусов – немалое количество побочных эффектов у кошек и мелких животных, связанных с альфа-2-адренергическим эффектом.
- Фенилпиразолы в терапии собак и кошек с симптомами блошиного аллергического дерматита. Являются блокаторами ГАМК-рецепторов (GABA) и глутаматных хлоридных каналов (GluCl).
Плюсы: безопасны для животных, хорошо депонируются в сальных железах, действуют не только на блох, но и на иксодовых клещей. Минусы – некоторые из препаратов используются уже довольно давно (фипронил) и в связи с этим не исключены случаи резистентности блох к данным препаратам. - Пиретроиды. Блокаторы K+ и Na+ каналов.
Препараты довольно эффективные, однозначным плюсом является их репеллентная активность и быстрота действия, однако, существенными минусами является нестойкость – они быстро разрушаются на свету, легко смываются водой, а также являются очень токсичными для кошек. - Метафлюмизон в терапии кошек и собак с блошиным аллергическим дерматитом. Блокатор зависимых от напряжения Na+ каналов.
Довольно эффективный и относительно новый препарат, однако, некоторые недостатки имеет: капли спот-он могут иметь неприятный запах, некоторые комплексные препараты с амитразой вызывают лекарственные реакции (промерис дуо, сертифект). - Макроциклические лактоны. Действуют как агонисты ГАМК-рецепторов (GABA) и глутаматных хлоридных каналов (GluCl). Из всей группы только селамектин может быть эффективной защитой от блох.
Из плюсов стоит отметить системное действие препарата через кровь (т.е. он не будет смываться шампунями), эффективность в отношении всех зудневых клещей, кроме, возможно, Demodex gatoi у кошек, и достаточно хорошую эффективность в отношении блох у кошек. Минусы – препарат не является репеллентом и довольно медленно убивает блох у собак. - Неоникотиноиды в лечение собак и кошек с блошиным аллергическим дерматитом. Относительно новые препараты, механизмом действия которых является воздействие на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Преимуществами этих препаратов является их высокая эффективность, очень быстрое действие на блох, высокая безопасность для животного. Препарат Comfortis (действующее вещество Spinosad, агонист никотиновых рецепторов) дается внутрь в виде таблеток и очень удобен в использовании у тех пациентов, которым требуется частое мытье. Кроме того, чрезвычайно быстрое действие на блох делает этот препарат незаменимым для диагностики и лечения именно аллергического блошиного дерматита у животных.
Недостатком является отсутствие действия на иксодовых клещей и провоцирование рвоты у некоторых пациентов.
К регуляторам роста и развития блох относят два класса препаратов:
- Аналоги ювенильного гормона роста, который должен отсутствовать для того, чтобы яйцо, личинка или куколка блохи переходила в новую стадию. К этому классу относятся такие препараты, к S-метапрен и пирипроксифен.
- Ингибиторы синтеза хитина, вызывающие гибель личинки или блохи при выходе из яйца или линьке. Примером может быть препарат люфенурон.
Несмотря на обилие различных препаратов на нашем рынке, всякий раз при выборе тех средств, которые врач собирается назначать или рекомендовать пациентам, нужно обратить внимание на важные моменты:
- А как определялась эффективность того или иного препарата в терапии блошинного аллергического дерматита?
a. Был ли проведен подсчет живых блох после обработки животного?
b. Через какое время этот подсчет проводили?
Были ли на животных лабораторные блохи или это было «полевое» исследование? - А было ли оценено косвенно количество укусов блох по наличию их фекалий?
- Оценивалось ли снижение откладывания блохами яиц?
Как уже упоминалось, для животного с гиперчувствительностью к укусам блох чрезвычайно критичным может быть именно количество укусов блохи до момента, когда она погибнет от воздействия того или иного эдалтицида. Поэтому для таких пациентов очень важно подбирать не просто препарат, который в итоге убивает блох, а тот, который делает это максимально быстро, не только не позволяя блохе откладывать яйца и начать новый цикл, но и снижающий тем самым количество попадаемого в животное аллергена.
Кроме того, важно и то, что эффективность и «скорость действия» многих препаратов выраженно снижается со временем после обработки, т.е. даже очень эффективный препарат через 3-4 недели применения может быть уже не столь эффективным из-за значительно более длительного времени, требующегося для того, чтобы укусившая животное блоха погибла.
Также не стоит забывать и тот факт, что у многих животных, особенно у собак, на фоне аллергических блошиных дерматитов нередко развивается вторичная бактериальная инфекция, часто требующая регулярного мытья с лечебными шампунями. При таком режиме лечения, когда собаку моют 2 раза в неделю, даже самые эффективные спот-оны через 2 недели могут оказаться бесполезными в защите от аллергического блошиного дерматита.
Важно понимать, что врачу необходимо обращать внимание на следующие факты при выборе средства лечения:
- Действующее вещество (а не только показания к применению)
- Наличие исследований, подтверждающих написанные на этикетке показания
- Нужно также обратить внимание на то, как проводили исследование, была ли контрольная группа, были ли исследователи заинтересованы в результатах и были ли они «слепы» при оценке результата?
- Соответствуют ли показания тем результатам, которые были получены при исследовании?
Обилие препаратов с одинаковыми действующими веществами в составе, но разной ценой, тоже заставляют практикующего врача быть критичным и стараться понять, чем вызвана разница в стоимости. Далеко не всегда недорогие препараты являются полными аналогами дорогих, и далеко не всегда контроль качества производимых препаратов будет одинаков. В статье рассмотрены вопросы течения блошиного аллергического дерматита – современный подход к терапии больных собак и кошек.
^Наверх