Синдром слабости синусового узла у собак

Синдром слабости синусового узла у собак (дисфункция синусового узла) является идиопатической сердечной болезнью, характеризующейся дисфункцией синоатриального узла и / или атриовентрикулярного узла, обычно сопровождаемой депрессивной автоматизацией ритма естественного кардиостимулятора [2].

Микроскопически наблюдается дисфункция как кальциевых каналов, так и напряжения в синусовом узле, что приводит к нарушениям проводимости, связанным с этими проблемами.

Ряд пород имеют предрасположенность, включая собак породы боксер и бультерьер, причем генетический компонент подозревается в возрасте от среднего возраста до более старых Вест-айленд-уайт терьеров [3], миниатюрных шнауцеров и кокер-спаниелей.

В результате этого нарушения проводимости сердца собаки часто имеют асистолию из-за остановки синуса с неспособностью генерировать соответствующие ритмы [4], которые представляют собой периоды наджелудочной тахикардии, чередующиеся с брадиартриями, и поэтому также известны как «синдром бради-тахи» «[5]. У некоторых собак также может наблюдаться блокада ветвления пучка Гиса.

Клинические признаки слабости синусового узла у собак

Клинические признаки могут отсутствовать у некоторых собак, в то время как у других присутствуют симптомы в виде обморока, тахикардиа, одышки, слабости, спутанности сознания и несогласованностью движений [6].

Диагноз при синдроме слабости синусового узла у собак

Иногда диагноз может быть установлен по ЭКГ, но аритмии могут быть прерывистыми (временными) и для диагностики может потребоваться мониторирование по методике Холтера или мониторинг сердечных событий. Торакальные рентгенограммы, анализ крови, в частности измерение концентрации сердечного тропонина-I) необходимы для устранения других причин аритмий. Тест на ответ атропина может быть использован для определения того, является ли брадиаритмия опосредованной вагусом.

Дифференциальный диагноз включает фибрилляцию предсердий и миокардит, вторичный по отношению к инфекциям, вызываемым бактериями рода Bartonella [7].

Правая боковая рентгенограмма, демонстрирующая положение двухкамерного кардиостимулятора у собаки

Правая боковая послеоперационная рентгенограмма, демонстрирующая положение двухкамерного кардиостимулятора с отведениями в правом предсердии (маленькая стрелка) и верхушке правого желудочка (большая стрелка) для собаки с синдромом слабости синусового узла [1].

Гистологическое исследование посмертых случаев показало, что синдром слабости синусового узла у собак связан с атрофией синоатриальных узловых клеток с волокнистой или дегенерацией их фибро-жировой тканью, что приводит к изменению сопротивления между синоатриальным узлом и окружающим миокардом предсердий [8].

Лечение собак с синдромом слабости синусового узла

Лечение обычно необоснованно для клинически нормальных собак, но в тяжелых случаях, особенно в тех случаях, когда может возникнуть риск развития застойной сердечной недостаточности [9], имплантация кардиостимулятора является методом выбора [10]. Фармакологическое лечение может быть предпринято, но оно является далеко не всегда успешным.

Литература

Burrage H (2012) Sick sinus syndrome in a dog: treatment with dual-chambered pacemaker implantation. Can Vet J 53(5):565-568
James R (2007) Use of pacemakers in dogs. In Practice 29:503–511
Gladuli A et al (2011) Poincaré plots and tachograms reveal beat patterning in sick sinus syndrome with supraventricular tachycardia and varying AV nodal block. J Vet Cardiol 13(1):63-70
Kavanagh K (2002) Sick sinus syndrome in a bull terrier. Can Vet J 43:46–48
Bulmer BJ (2011) Sick sinus syndrome. In: Côté E, editor. Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats. 2nd ed. St. Louis, Missouri: Elsevier. pp:1022–1024
Vailati MC et al (2011) ECG of the month. J Am Vet Med Assoc 238:850–852
Trafny DJ et al (2010) Cardiac troponin-I concentrations in dogs with bradyarrhythmias before and after artificial pacing. J Vet Cardiol 12(3):183-190
Nakao S et al (2012) The anatomical basis of bradycardia-tachycardia syndrome in elderly dogs with chronic degenerative valvular disease. J Comp Pathol 146(2-3):175-182
Ogawa M et al (2009) Cryoablation of stellate ganglia and atrial arrhythmia in ambulatory dogs with pacing-induced heart failure. Heart Rhythm 6(12):1772-1779
Estrada AH et al (2012) Atrial-based pacing for sinus node dysfunction in dogs: initial results. J Vet Intern Med 26(3):558-564