Правожелудочковая и левожелудочковая сердечная недостаточность
Правожелудочковая сердечная недостаточность
При правожелудочковой недостаточности одним из первых развивается застой крови в печени. Она увеличивается в размерах, иногда наблюдается легкая желтушность кожи и слизистых оболочек. Сравненительно ранним признаком застоя крови в большом круге кровообращения являются отеки подкожной клетчатки дистальных отделов конечностей, в области мошонки, нижней поверхности брюшной стенки, подгрудок, межчелюстного пространства. Причиной усиленного выделения транссудата является повышение давления в венах, уменьшение скорости течения крови, повышение проницаемости стенок капилляров. При прогрессирующей сердечной недостаточности к отекам подкожной клетчатки присоединяется водянка грудной и брюшной полостей (гидроторакс и асцит). Одновременно с появлением отеков уменьшается количество мочи (олигурия). Застой крови в крупных венах приводит к их расширению, что особенно хорошо заметно на яремных венах, повышения венозного давления, чему также способствует увеличение при сердечной недостаточности количества циркулирующей крови. Так, если давление в яремной вене здоровых животных составляет 80-120 мм водяного столба, то у крупного рогатого скота при тяжелых формах сердечной недостаточности (например, при травматическом перикардите) оно увеличивается до 620 мм. Переполнение венозных сосудов проявляется также цианозом видимых слизистых оболочек.
Застой крови в большом круге кровообращения приводит не только к нарушению функции печени, но и секреторной, моторной и всасывающей функций желудка и кишечника вследствие венозного застоя в их слизистых оболочках, что клинически проявляется симптомами гастроэнтерита. Застой крови в сосудах большого круга кровообращения приводит к недостаточной насыщенность тканей кислородом, уменьшению поступления в них питательных веществ, продукции энергии, накопления в тканях недоокисленных продуктов обмена веществ, преобладание анаэробного распада гликогена над аэробным, который энергетически менее эффективен (из одной молекулы глюкозы образуется лишь три-четыре молекулы АТФ, а при аэробной - 32-36). Это в свою очередь уменьшает работоспособность животных и их производительность (для образования 1 л молока необходимо, чтобы через вымя прошло 600 л крови). Признаки правожелудочковой недостаточности чаще развиваются при миокардозе, миокардите, перикардите, пороках трехстворчатого клапана, сужении правого атриовентрикулярного отверстия, хронической эмфиземе легких. Они наблюдаются также при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия в поздний его фазе, так как застой крови в малом круге кровообращения в конечном итоге приводит к недостаточности правого желудочка.
Левожелудочковая сердечная недостаточность
При преобладании левожелудочковой недостаточности застой крови бывает в основном в малом круге кровообращения и проявляется одышкой, кашлем (сухим или чаще влажным), бронхитом, который развивается в результате инфицирования бронхов при наличии в них венозного застоя, из носовых ходов выделяется пенистая жидкость, иногда с примесью крови . При аускультации легких обнаруживают средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы, поскольку при тяжелом течении левожелудочковой недостаточности развивается отек легких. Левожелудочковая недостаточность является следствием ослабления сократительной функции его мышцы. Она наблюдается при кардиомиопатиях, миокардите, миокардозе, эндокардиозе атриовентрикулярных клапанов, артериальной гипертонии, при хроническом воспалении почек (нефритах), недостаточности аортального клапана. Однако левый желудочек, благодаря своей сильной мускулатуре, способен длительное время компенсировать эту недостаточность. см. ДКМП.^Наверх