Варикозное расширение вен МКБ 10. Средства лечения болезни варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен МКБ 10 (лат. Varиx, icis m - вздутие на венах) - изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячиваний в зоне истонченной венозной стенки, искаженным ходом сосудов с развитием узловидным извилистости, функциональной недостаточностью клапанов и нарушением кровотока. Болезнь варикозное расширение вен чаще всего поражает вены, расположенные в тканях: подкожной жировой клетчатке, подслизистом слое пищевода, желудка и кишечника. Чаще всего диагностируют В.Р. поверхностных вен нижних конечностей, подслизистого слоя пищевода (при портальной гипертензии), прямой кишки, семенного канатика.
Болезни варикозного расширения вен нижних конечностей разделяют на первичное, не связанное с каким-либо заболеванием, и вторичное, появляется после перенесенного тромбоза глубоких вен, при травматических и врожденных артериовенозных свищах, дисплазии и аплазии глубоких вен, беременности и тому подобное. Первичное варикозное расширение вен мкб 10 - многофакторное заболевание. Причинами его считают наследственную слабость мышечно-эластических волокон стенок поверхностных вен и врожденную неполноценность их клапанного аппарата, токсико-инфекционные факторы, поражение нервного аппарата вен, ослабленную действие гормонов на мышцы венозной стенки в период беременности. Указанные факторы сами по себе не вызывают расширение вен, а лишь приводят к анатомической и функциональной неполноценности поверхностной венозной системы нижних конечностей. Расширение просвета вен происходит под влиянием повышения внутрисосудистого давления. К постоянной или периодической гипертензии в поверхностных венах нижних конечностей приводят: затруднение оттока крови сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную; сброс крови из артериальной системы в венозную по артериоло-венулярных шунтам. Профессиональному фактору (профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя) на сегодняшний день не предоставляется решающее значение в происхождении варикозного расширения вен мкб 10. Этот фактор, очевидно, только вызывает прогрессирование заболевания при уже существующей неполноценности стенки вен или клапанного аппарата. В вертикальном положении человека стенки вен нижних конечностей испытывают значительное давление изнутри. Действие этого фактора усиливается длительным статическим нагрузкам на нижние конечности, повышением внутрибрюшинного давления, связанного с поднятием большой массы, кашлем, беременностью. К затруднению оттока крови приводят также экстравазальное сужение магистральных вен. Возникает гипертензия как в поверхностных, так и в глубоких венах. Застой крови прежде всего сказывается на состоянии поверхностных вен. Развивается их расширение, в результате которого створки клапанов отходят друг от друга и теряют замыкательной функции. В изменившихся венах возникает ретроградный кровоток. Во время сокращения мышц голени давление в глубоких венах повышается. Если нарушена функция клапанов подкожных вен, то кровь при сокращении мышц поступает под значительным давлением в поверхностные вены и создает в них условия для расширения.
Первый признак болезни варикозного расширения вен - появление умеренно расширенных вен на бедре или голени. Иногда этому предшествует быстрая утомляемость конечности, появление чувства тяжести и кожного зуда в ней тепла, незначительного отека в области голеностопного сустава. Это характерно для лиц, которые длительное время находятся на ногах. Затем появляются узлы, извитость сосудов. Жалобы больных тяжесть и распирания в ноге становятся постоянными. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Осложнением болезни варикозного расширение вен является острый тромбофлебит поверхностных вен (см. Тромбофлебит), кровотечение из узлов, трофические изменения и заболевания кожи, главным образом в навколощиколоткових участках: пигментация, атрофия и сухость кожи, индурация и инфильтрация кожи и подкожной клетчатки, дерматит, варикозная язва, рожа, лимфангит . При быстром прогрессировании варикозного расширение вен мкб 10 осложнения появляются в первые годы заболевания.
Средства лечения варикозного расширения вен
Средства лечения варикозного расширения вен подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное лечение не может устранить болезни варикозного расширения вен. Лечебные мероприятия, включающие использование эластичных бинтов или чулок, лечебную физкультуру, лекарственные венотонизирующим препараты, антикоагулянты и физиотерапевтические процедуры, временно улучшают состояние венозной гемодинамики в конечностях и в определенной степени препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. Применяют также хирургические средства лечения варикозного расширения вен.
Литература по варикозному расширению вен мкб 10
- БМЭ. - М., 1976. - Т. 4, Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Патогенез и клинические проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В кн .: Флебология / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2001;
- Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Голованова О.В. Лечение и реабилитация больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Рус. мед. журн. - 1999. - Т. 7. - № 13;
- Григорян Н.А., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь. В кн .: Флебология / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2001.