Алопеция
Алопеция (греч. Alopecia; син .: лат. Calvities – плешивость, облысение) представляет собой патологическое выпадение волос у человека, шерсти – у животных. У человека чаще манифестируется на лице (брови, борода, ресницы), на голове (волосистая часть), реже - на лобке, в подмышечных впадинах и на других кожных участках. Этиология аллопеций разные. Выделяют несколько форм аллопеций. Врожденную аллопецию отмечают редко, в таком случае может формироваться врожденная атрихия (полное отсутствие волос) или врожденная гипотрихия (более или менее их поредение). В некоторых случаях врожденная гипотрихия (или атрихия) бывает семейной и комбинируется с другими эктодермальная дефектами (зубов, ногтей и т.п.). Преждевременная аллопеция, или пресенильная, развивается на волосистой области головы у мужчин среднего и молодого возраста; в отношении женщин данный процесс менее выражен и ограничивается поредением волос. Выпадение волос дебютирует постепенно, с теменной и лобной участков, затем диссеменирует на другие участки; в конце концов волосы остаются только по краям волосистой участки кожи головы. При этом нормальный кожный рисунок сглаживается, поры фолликулов становятся малозаметными, наступает истончение кожи, она становится блестящей, гладкой. При указанной выше форме алопеции волосяной покров не восстанавливается, но, в очень редких ситуациях систематическая общеукрепляющая терапия может существенно замедлить процесс выпадения волос; также следует исключить ношение тесных головных уборов. Себорейная аллопеция, формируется на фоне себореи, характеризуется поредение волос диффузного типа. Симптоматическая алопеция может возникнуть в результате родов, острых инфекций, эндокринопатий, анемий, операций, кахексий, туберкулеза, амилоидоза, сифилиса, муциноза, лепры, лучевой болезни и так далее. Большинство симптоматических форм алопеции характеризуются тем, что волосяной покров через некоторое время полностью восстанавливается. В группу симптоматических алопеций также относят выпадение волос на кожных участках, пораженных воспалительным процессом (пиодермия, экзема, грибковые заболевания и др.) Рубцовая алопеция возникает на рубцовоизмененных кожных участках после перенесения глубокой пиодермии, фурункула, карбункула, скальпированных ран и др.), глубокой трихофитии, системной красной волчанке. Атрофическая аллопеция - особая кожная патология волосистой части головы (псевдопелада). Она формируется на местах постоянного давления на определенных участках волосистой кожи головы, например, временное облысение затылочной части у грудных детей при постоянном положении тела на спине или вследствие постоянного натяжения волос - травматическая алопеция. Гнездная алопеция (син .: шарообразное облысение; alopecia areata). Чаще всего форма этой болезни характеризуется массивным выпадением длинных волос на резко ограниченных кожных участках; субъективные ощущения и воспалительные явления отсутствуют. Для гнездной алопеции характерным является внезапное начало, чаще у людей молодого возраста. Теряют волосы на резко ограниченных кожных участках овальных или округлых очертаний, в диаметре в среднем 3-5 см. Поражаются преимущественно волосяной участок головы и участок бороды, реже - ресницы и брови, кожа лобка и подмышечных впадин. Этиология гнездной алопеции до конца не изучена. Она формируется после или во время сильной нервно-психической травмы, реже вследствие травматического повреждения шеи или головы; при нарушениях нейроэндокринной системы, инфекционном поражении кожи различного происхождения (например, хронические очаги инфекции, особенно в глотке, ротовой полости, придаточных носовых пазухах). Гнездная алопеция редко комбинируется с трофическими изменениями ногтей и витилиго.
Диагностирование алопеции трудностей не вызывает. Наличие атрофических изменений кожи позволяет подтвердить псевдопеладу и рубцовое облысение.
Прогноз при alopecia areata благоприятный - у детей волосяной покров полностью восстанавливается, при этом нередко сначала растет слабопигментированный волос. В отношении врожденной, атрофической, рубцовой, и, иногда, тотальной алопеции отмечают стойкую потерю волосяного покрова.
Основной принцип терапии - ликвидация фокальных очагов инфекции, терапия эндокринопатий. Для некоторых пациентов высокую эффективность дает применение фурокумариновых лекарственных средств в комбинации с кортикостероидными гормонами, седативными препаратами и УФ-облучением эритемными дозами кожи волосистой части головы. Курсы терапии длятся по 2 месяца. В перерывах между курсами (1,5-2 месяца) рекомендуются комплексы витаминов В, А и Е, препараты мышьяка и железа. Применяют втирание в очаги поражения: настойку стручкового перца, экстрактиа ил настойки чилибухи или мази серные с кортикостероидами: 0,5% преднизолоновую, 2,5% гидрокортизоновую, орошения хлорэтилом.
^Наверх