Холангит и холангиогепатит у кошек (этиология, патогенез, терминология, диагностика и лечение)

Что такое комплекс холангита / холангиогепатита у кошек?

Комплекс холангита / холангиогепатита представляет собой ряд связанных воспалительных или инфекционных заболеваний печени, а также желчных путей. Холангит относится к инфекции или воспалению желчного протока, а холангиогепатит - это воспаление желчевыводящей системы и, в частности, паренхимы печени вокруг желчных протоков.

Этиология

Причины как холангита, так и холангиогепатита у кошек могут включать:

инфекционный перитонит кошек
панкреатит
воспалительные заболевания кишечника
бактериальную инфекцию
паразитарную инвазию (включая токсоплазмоз)

В этом комплексе есть три фактора заболевания:

Острый или гнойный холангит или холангиогепатит (нейтрофильное воспаление) - возникает из-за бактерий, которые попадают в желчный канал в внутрипеченочную желчную систему из кишечника. При этой форме заболевания отмечается нейтрофильный тип воспаления, инфильтрация первичными воспалительными клетками, вызывающая поражение тканей печени.

Хронический или лимфоцитарный холангит или холангиогепатит кошек - эта патология вызвана стерильным воспалительным процессом и может встречаться как аномальный иммунный ответ, поскольку преобладающими инфильтрирующими клетками являются лимфоциты и плазматические клетки.

Цирроз - это конечная стадия, приводящая к терминальной фазе печеночной недостаточности, в которой ткань желчного протока заменяется жесткой соединительной тканью. Эта патология редко встречается, поскольку кошки с холангиогепатитом редко проживают достаточно долго, чтобы развился цирроз печени.

Симптомы холангита и холангиогепатита кошек

Клинические признаки указанных болезней в этом комплексе сходны и включают:

Желтуха (пожелтение кожи, склер глаза и слизистых оболочек)
Вялость
Анорексия
Рвота
Лихорадка распространена в острой форме, но редко встречается при хронической
Дегидратация
Понос
Асциты (жидкость в брюшной полости) иногда возникают на фоне цирроза

Диагноз

Ваш ветеринар проведет физическое обследование вашего кота и захочет провести несколько тестов, включая анализ крови, чтобы посмотреть:

Базовые анализы крови
Биохимический профиль, полный анализ крови и анализ мочи для оценки органов и поиска признаков инфекции или воспаления.
Тест на переносимость желчных кислот. Этот тест оценивает функцию печени. Когда съедается жирная еда, желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в тонкую кишку, для эмульгирования кормовых жиров. У кошек со здоровой печенью примерно 90% желчных кислот затем реабсорбируются в портальную циркуляцию (кровь, которая поступает в печень) и повторно поглощаются клетками печени (гепатоцитами) для того, чтобы их возвратить в желчный пузырь. У кошек с нарушениями печени гепатоциты неспособны эффективно выполнять эту роль и желчь проникает в систему кровоснабжения. Тест желчных кислот измеряет уровень желчи в крови перед жирной пищей, а затем через два часа. Повышенные уровни желчных кислот указывают на печеночную недостаточность.
Общеклинический анализ крови позволяет оценить тип воспалительной реакции организма и анемический синдром.

Ультразвуковое исследование

Ультразвук может дать вашему ветеринару представление о размере и форме печени и желчного пузыря вашей кошки, а также выявить желчные камни и обструкцию желчных путей (блокирование потока желчи из печени).

Рентгенография брюшной полости

Рентген дает возможность оценить размер и форму печени и выявить наличие опухоли.

Биопсия

Биопсия дает возможность определить точный тип заболевания печени, которые можно выявить во время ультразвука.

Серологические тесты инфекционных заболеваний или ПЦР диагностика

Серологические тесты или ПЦР диагностика необходимы для выявления первичных инфекционных факторов холангита или холангиогепатита кошек.

Важно провести тестирование на такие заболевания, как вирусную лейкемию кошек, вирусный иммунодефицит, инфекционный перитонит и токсоплазмоз, поскольку эти заболевания связаны с нарушениями структуры или функции печени.

Лечение

Поддерживающий уход с внутривенным или подкожным введением жидкости, а также с питательной поддержкой (установка эзофагостомической питательной трубки).
Антибиотикотерапия (при гнойных формах заболевания)
Лекарства для контроля рвоты, если это необходимо.
Кортикостероиды также могут быть полезны у кошек, чтобы уменьшить воспаление (при негнойных формах).
Хирургия для удаления желчных камней или коррекция обструкции желчных протоков, если это необходимо. см. антиэметики

^Наверх