Гистоплазмоз собак, кошек и человека (диагностика и лечение)

Этиология

Вызванный Histoplasma capsulatum, возбудитель гистоплазмоза является грибком, а инфекция поражает органы ЖКТ, респираторную и/или ретикулоэндотелиальную систему, а также кости и глаза. В основном регистрируется у животных из Миссисипи и Огайо, но встречается и в других регионах. Выделяют гистоплазмоз кошек, собак, человека.

Симптомы

У собак с гистоплазмозом симптомы неспецифичные, первично поражается пищеварительная система. Частыми симптомами являются диарея (с/без примеси крови и слизи) и потеря веса. Также могут поражаться легкие (гистоплазмоз легких), печень, селезенка, лимфатические узлы, кожа (гистоплазмоз кожи), костный мозг, кости и/или глаза (гистоплазмоз глаз).

При желудочно-кишечном гистоплазмозе чаще наиболее тяжело поражается толстый отдел кишечника. Диффузное, тяжелое, гранулематозное, ульцеративное поражение слизистой оболочки приводит к кровавому стулу, потере белка, перемежающейся лихорадке и/или потере веса. Иногда в патологический процесс вовлекается и тонкий кишечник. Болезнь может «тлеть» в течение длительного времени, вызывая слабые или выраженные не прогрессирующие симптомы. Иногда, гистоплазмоз вызывает появление локальных гранулем толстого кишечника, но слизистая оболочка кишечника может быть с виду нормальной.

У кошек гистоплазмоз реже поражается пищеварительный тракт, но характерна респираторная дисфункция (диспное, кашель), лихорадка и/или потеря веса.

Диагностика гистоплазмоза

Для постановки диагноза требуется обнаружение дрожжевых грибов, хотя в настоящее время проводится тест на наличие антигенов в моче. Диагностика гистоплазмоза должна быть комплексной. Особенно подозрительны собаки из эндемических регионов, у которых наблюдается хроническая диарея толстого кишечника. У собак с тяжелым течением гистоплазмоза часто развивается энтеропатия с потерей белка. Гипоальбуминемия у собак с патологией толстого кишечника наводит на мысль о данном заболевании не зависимо от их местоположения.

При ректальном исследовании иногда выявляют утолщение складок прямой кишки. С помощью тупой кюретки или крышки иголки легко можно взять материал из прямой кишки для цитологического исследования. Изучение биоптата обычно помогает в постановке диагноза, но могут потребоваться специальные красители. Реже требуется забор материала из мезентериальных лимфоузлов и повторная биопсия складок прямой кишки. Фундаментальное исследование иногда выявляет активный хориоретинит. На абдоминальных рентгенограммах можно наблюдать гепатоспленомегалию, а на грудных - патологию легких (узелковое поражение и/или лимфоаденопатию). Цитология материала, полученного путем аспирации из печени и селезенки может быть диагностически значимой. При общем клиническом анализе крови иногда можно обнаружить дрожжевые грибы в циркулирующих лейкоцитах. Иногда может развиваться тромбоцитопения. Цитологическое исследование костного мозга или лейкоцитов в мазке крови помогает обнаружить возбудителя. Серологические тесты и бак.посев фекалий для обнаружения дрожжевых грибов не заслуживают доверия.

Лечение гистоплазмоза

Очень важно исключить гистоплазмоз прежде, чем назначать эмпирическое лечение кортикостероидами при подозрении на воспалительное заболевание кишечника (IBD) собак. Кортикостероиды ослабляют защитные силы организма, что может привести к тому, что изначально излечимое заболевание быстро разовьется и убьет животное. Интраконазол в отдельности или перед амфотерицином В часто эффективен.

Лечение гистоплазмоза должно длиться достаточное количество времени (по меньшей мере, 4-6 мес.) для того, чтобы снизить риск рецидива.

Прогноз

Многие собаки выздоравливают, если лечение началось относительно рано. Поражение сразу нескольких систем органов ухудшает прогноз, в особенности поражение ЦНС. Цитологический препарат соскоба слизистой оболочки толстой кишки показывает Histoplasma capsulatum. Видно макрофаги с многочисленными дрожжами в цитоплазме (стрелки).