Синусовая аритмия у собак

Синусовая аритмия представляет собой нарушение сердечного ритма с периодами замедления и ускорения частоты сердечных сокращений, которые чередуются, вследствие неравномерной генерации импульсов возбуждения непосредственно синусовом узле. В гуманной и ветеринарной медицине различают дыхательную (циклическую, респираторную) синусовую аритмию и нецикличные (недыхательную, нереспираторную) синусовую аритмию, которая не зависит от фаз дыхания. Периодическая синусовая аритмия проявляется периодическим ускорением и замедлением ритма независимо от дыхания. Апериодическая синусовая аритмия отличается отсутствием периодов ускорения и замедления сердечного ритма.

Этиология и патогенез синусовой аритмии у собак

Дыхательная синусовая аритмия часто выявляется у здоровых собак (приблизительно у 80% клинически здоровых собак), может встречаться при несердечных заболеваниях (лихорадка, инфекционные болезни, эмфизема, ожирение, гипертония, плевроперикардиальный спайки, повышение уровня внутричерепного давления), сердечных заболеваниях (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз, приобретенные пороки сердца) при медикаментозных воздействиях (морфиноподобные препараты, наперстянка, ваготонические средства).

Патогенез синусовой дыхательной аритмии основан на рефлекторном изменении тонуса симпатического и блуждающего нервов во время выдоха и вдоха. Неравномерность генерации импульсов в синусовом узле связано с возникновением ряда рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа - при вдохе больший приток крови к сердцу способствует повышению давления и стимуляции барорецепторов, расположенных в правом предсердии и полых венах, что обуславливает стимуляцию симпатического нерва и ускорение частоты сердечных сокращений. При выдохе соответственно развивается обратный эффект.

Прессорный рефлекс - при вдохе возрастает давление в аорте и ударный объем сердца, что приводит к стимуляции прессорных рецепторов, расположенных в дуге аорты и каротидном синусе, что обуславливает потенцирование вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга-Брейера связан с растяжением легких. Так, при вдохе происходит раздражение окончаний афферентных нервных волокон, что приводит к угнетению блуждающего нерва и сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений. Во время выдоха возникает стимуляция блуждающего нерва, что сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений. Недыхательные аритмии у собак бывают в случаях органических изменений в области синусового узла вследствие воспаления, гипоксии, склероза, дегенерации.

Клинические признаки синусовой аритмии

Жалобы у домашних животных обычно отсутствуют. Частота сердечных сокращений и пульса то замедляются, то ускоряются. Звучность и сила сердечных тонов не изменяются.

После физических упражнений, применении атропина, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) дыхательная аритмия обычно исчезает. В состоянии сна или покоя (раздражение блуждающего нерва) - наоборот, усиливается.

Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Ведущие электрокардиографические критерии синусовой аритмии:

ритм желудочков и предсердий одинаковый, но неправильный;
зубцы Р отрицательные - в aVR, положительные в отведении II;
интервалы R-R (или Р-Р) неодинаковой продолжительности;
разница между минимальными и максимальными интервалами R-R превышает 10%;
по продолжительности интервал P-Q постоянный (рисунок 1).

Электрокардиограмма собаки с синусовой аритмией

На рисунке 1 показана электрокардиограмма собаки (доберман-пинчер, 9-летний возраст, кобель, кличка Самсон, вес 37 кг) с синусовой аритмией, которая возникла после пароксизмальной желудочковой тахикардии (основное сердечное заболевание ДКМП). Положительные зубцы Р предшествуют комплексам QRS, конфигурация их постоянная в последовательных отведениях. Продолжительность, зубца Р, интервала P-Q, комплекса QRS, интервалов Q-Т и R-R соответственно достигают значений 0,03; 0,10; 0,04; 0,20 и 0,45-0,55 с, что соответствует нормативам для данного вида животных. Частота сердечных сокращений равна 120 мин-1. Показатель степени аритмии (RRmax - RRmin / RRmax) равен 18,2%.

Лечение синусовой аритмии

Синусовая аритмия обычно не требует терапии. При сильно выраженной ваготонии назначают атропина сульфат подкожно 0,05-0,07 мг / кг. При сердечных заболеваниях - лечение основного заболевания. см. ДКМП.