Активные суправентрикулярные эктопические ритмы
К активным эктопическим суправентрикулярным и желудочковым ритмам относят разнообразные типы пароксизмальных тахикардий, экстрасистолию, трепетание и фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия) или желудочков. Пароксизмальная тахикардия - это внезапно начавшийся и также резко прекращенный приступ резкого ускорения частоты сердечных сокращений выше нормы при сохранении правильности (регулярности) сердечного ритма. Эктопии обусловлены частыми эктопическими импульсами, которые возникают в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или в желудочках.
Предсердная пароксизмальная тахикардия
Что представляет собой предсердная пароксизмальная тахикардия? При предсердной пароксизмальной тахикардии источник частых патологических импульсов (эктопии) расположен в предсердиях (рис. 1).Рис. 1 Предсердная пароксизмальная тахикардия
Электрокардиографические признаки:
- интервалы RR значительно уменьшены, но равны друг другу, при этом частота сердечных сокращений на 30-80% превышает верхнюю границу нормы;
- ритм правильный;
- эктопическая волна P' сниженная, деформированная или отрицательная, регистрируется перед желудочковым комплексом QRS;
- комплекс QRS не изменен;
- внезапное начало и конец аритмии.
Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения (узловая пароксизмальная тахикардия)
Что представляет собой пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения? При пароксизмальной узловой тахикардии источником частых патологических импульсов является атриовентрикулярное соединение (рис. 2).Рис. 2 Узловая пароксизмальная тахикардия
Электрокардиографические признаки:
- интервалы RR значительно уменьшены, но равны друг другу, при чем частота сердечных сокращений на 30-80% превышает верхнюю границу нормы;
- ритм правильный;
- эктопическая волна P 'отрицательная в отведениях II, III, aVF, расположена после комплекса QRS или может также сливается с ним;
- комплекс QRS не изменен;
- внезапное начало и окончание аритмии.
- экстрасистола
- интервал RR перед экстрасистолой короче, чем продолжительность обычного кардиоцикла;
- экстрасистолическая волна P' появляется преждевременно и отличается от нормальной волны Р (расширена, деформирована, отрицательная, сглаженная, изоэлектрическая)
- экстрасистолический комплекс неизмененный;
- компенсаторная пауза неполная.
- экстрасистола
- интервал RR перед экстрасистолой короче, чем продолжительность обычного кардиоцикла;
- экстрасистолическая волна P 'появляется после или сливается с эктопическим комплексом (отрицательный зубец P' в отведениях II, III, aVF после экстрасистолического комплекса или отсутствие зубца Р - слияние Р и QRS);
- экстрасистолический комплекс неизмененный;
- компенсаторная пауза неполная.
- отсутствие во всех отведениях зубца Р;
- наличие в течение всего сердечного цикла беспорядочных волн мерцания f, которые имеют различную форму и амплитуду. Эти волны лучше регистрируются в отведениях Vm1, Vm2, II, III и aVF;
- различные по продолжительности интервалы RR (неправильный «хаотичный» ритм желудочков)
- желудочковый комплекс в большем количестве случаев не изменен;
- сегмент ST и зубец T деформированы волнами фибрилляции f.
- отсутствие во всех отведениях зубца Р;
- наличие частых регулярных похожих друг к другу предсердных волн трепетание F, которые имеют характерную пиловидную форму (лучше они регистрируются в отведениях Vm1, Vm2, II, III, aVF);
- комплекс QRS в большинстве случаев не изменен;
- конечно регистрируется правильный ритм желудочков;
- зубец T и сегмент ST деформированы волнами трепетания F.
Предсердная экстрасистолия
Что представляет собой предсердная экстрасистолия? Предсердные экстрасистолы возникают при наличии очага эктопической активности в предсердиях (рис. 3).Условные обозначения:
Рис. 3 Предсердная экстрасистолия
Электрокардиографические признаки:Узловая экстрасистолия
Что представляет собой узловая экстрасистолия? Узловые экстрасистолы возникают при наличии эктопических центров в атриовентрикулярном узле (рис. 4).Условные обозначения:
Рис. 4 Узловая экстрасистолия
Электрокардиографические признаки:Мерцательная аритмия
Что представляет собой мерцательная аритмия? Мерцательная аритмия (синономы: атриальная фибрилляция, фибрилляция предсердий) - это ритм, при котором нарушена ассоциированная и скоординированная связь между деятельностью предсердий и желудочков. При этом происходит фибрилляция отдельных частей миокарда предсердий вследствие эктопических импульсов с частотой от 350 до 800 на 1 минуту (рис. 5).Рис. 5 Мерцательная аритмия
Электрокардиографические признаки:
Трепетание предсердийЧто представляет собой трепетание предсердий? Трепетание предсердий – это значительное ускорение сокращений предсердий до 200-400 уд / мин при сохранении правильного регулярного предсердного ритма (рис. 6).
Рис. 6 Трепетание предсердий
Электрокардиографические признаки:
^Наверх