Папулы, пустулы и корки у собак (дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз.

Папулы могут развиваться в пустулы и корки у многих собак с острой формой папулярной сыпи могут так же наблюдаться пустулы и корки. Некоторые болезни характеризуются папулами, которые не перерастают в пустулы. Так, например, при чувствительности к укусам блох. Другие болезни характеризуются многочисленными корками, как доминирующий симптом (цинк зависимый дерматит) (основные дифференциальные диагнозы с папулами, пустулами и корками). Повреждения могут быть фолликулярными и не фолликулярными.

Фолликулярные папулы и пустулы у собак обычно указывают на патологический процесс в волосяном фолликуле, чаще это бактериальные фолликулиты, демодекоз и дерматофитозы. Не фолликулярные повреждения указывают на патологический процесс в эпидермисе, дерме или их границе (поверхностная разлитая пиодерма, укус блохи, контактная аллергия или иммуноопосредованное кожное заболевание). Обратите внимание, что некоторые не фолликулярные процессы у собак могут распространяться на фолликулы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ МЕСТА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ У СОБАК С ПАПУЛАМИ.

Болезнь	Наиболее часто поражаемые места	Диагностические тесты	Лечение	Прогноз
Гиперчувствительность к укусам насекомых (АГ в слюне блох вызывает аллергический процесс).	Дорсальная люмбосакральная область, каудо-медиальная часть бедра, паховая область, околопупочная область.	Тест с контролем насекомых, серологические или кожные тесты на IgE только для гиперчувствительности первого типа. У собак с гиперчувствительностью замедленного типа при серологических тестах негативный результат	Контроль блох , противозудневая терапия	От сомнительного до превосходного. Сильно зависит от климата и ответственности хозяев.
Бактериальная инфекция (чаще всего Staphylococcus intermedius, которая является обычно вторичной к другим патологическим процессам).	Эритема, чешуйки, себорея, пустулы, папулы, корки. Распространение зависит от первичного патологического процесса	Цитология, биопсия	Антибактериальное лечение, шампунетерапия.	Благоприятный при обнаружении и правильном лечении первичной болезни. В обратном случае возможны рецидивы.
Демодекоз (возможно наследственный дефект Т-лимфоцитов, который позволяет D.canis неограниченно размножаться. Это размножение приводит к дальнейшей иммуносупресии, вызванной паразитом. У взрослых животных демодекоз является вторичным при гормональных заболеваниях, неоплазиях, при лечении стероидами и на фоне химиотерапии.	Локализованная форма: местная эритема, алопеция, шелушение как правило на морде. Генерализованная форма: эритема, алопеция, папулы, чешуйки, пустулы и корки на больших пространствах более чем 5 мест	Глубокий кожный соскоб, аппликация волос, биопсия.	Локализованная форма: 95% случаев спонтанное выздоровление, таким образом лечение не требуется, либо проводится антимикробная терапия. Генерализованная форма: амитраз, ивермектин, мильбемицин, противомикробное лечение бактериальной инфекции.	Сомнительный
Саркоптоз (высоко контагиозное заболевание вызываемое Sarcoptes scabiei var. canis)	Ушная раковина, локти, живот, скакательные суставы	Поверхностный кожный соскоб, тестовое лечение	Антипаразитарная терапия	Превосходный
Дерматофитоз (дерматофиты передаются при контакте)	Морда, ушные раковины, лапы у собак	Лампа Вуда, трихограмма, посев, биопсия	Противогрибковые препараты (гризеофульвин, кетоконазол, противогрибковые шампуни, снижают контаминацию окружающей среды.	Хороший
Контактная гиперчувствительность. Гиперчувствительность замедленного типа на окружающие аллергены, клинически схожи с контактным дерматитом	Эритема, макулы, папулы, и/или везикулы на безволосых или маловолосатых областях (мошонка, подбородок, промежность, пальмарные или плантарные межпальцевые области, нижняя часть туловища	Лампа Вуда, трихограмма, посев, биопсия, тест с клейкой лентой	Избегание контакта, костюмы покрывающие все тело, пентоксифиллин в дозе 15 мг/кг 2 раза в день, глюкокортикоиды Превосходный, при обнаружении и избегании аллергена.	Сомнительный, требует клинического наблюдения.
Опухоль молочной железы	Чаще всего на каудальной части тела у собак	Цитология, биопсия	Хирургическое иссечение, инъекции стерильной водой, глюкокортикоиды, химиотерапия, облучение	Постоянный контроль

Нефолликулярные пустула и папула. Фолликулярная пустула и папула

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ МЕСТА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ У СОБАК С ПУСТУЛАМИ.

Болезнь	Наиболее часто поражаемые места	Диагностические тесты	Лечение	Прогноз
Гиперчувствительность к укусам насекомых (АГ в слюне блох вызывает аллергический процесс).	Дорсальная люмбосакральная область, каудо-медиальная часть бедра, паховая область, околопупочная область у собак	Тест с контролем насекомых, серологические или кожные тесты на IgE только для гиперчувствительности первого типа. У собак с гиперчувствительностью замедленного типа при серологических тестах негативный результат	Контроль блох, противозудневая терапия	От сомнительного до превосходного. Сильно зависит от климата и ответственности хозяев.
Бактериальная инфекция (чаще всего Staphylococcus intermedius, которая является обычно вторичной к другим патологическим процессам).	Эритема, чешуйки, себорея, пустулы, папулы, корки. Распространение зависит от первичного патологического процесса у собак	Цитология, биопсия	Антибактериальное лечение, шампунетерапия.	Благоприятный при обнаружении и правильном лечении первичной болезни. В обратном случае возможны рецидивы.
Демодекоз (возможно наследственный дефект Т-лимфоцитов, который позволяет D.canis неограниченно размножаться. Это размножение приводит к дальнейшей иммуносупресии, вызванной паразитом. У взрослых животных демодекоз является вторичным при гормональных заболеваниях, неоплазиях, при лечении стероидами и на фоне химиотерапии.	Локализованная форма: местная эритема, алопеция, шелушение как правило на морде. Генерализованная форма: эритема, алопеция, папулы, чешуйки, пустулы и корки на больших пространствах более чем 5 мест у собак	Глубокий кожный соскоб, аппликация волос, биопсия.	Локализованная форма: 95% случаев спонтанное выздоровление, таким образом лечение не требуется, либо проводится антимикробная терапия. Генерализованная форма: амитраз, ивермектин, мильбемицин, противомикробное лечение бактериальной инфекции.	Сомнительный
Листовидная пузырчатка иммуно-опосредованное кожное заболевание, характеризуется внутри-эпидермальными пустулами, образующимися в ответ на реакцию антител против антигена в межклеточных мостиках. Может быть идиопатической, вызванной лекарствами, или паранеопластической	Спинка носа, область вокруг глаз, губы, дорсальная часть морды, внутренняя поверхность ушной раковины, подушки лап, когтевое ложе, (соски у кошек)	Цитология, биопсия	Иммуносупрессия	Сомнительный при подходящем лечении. Неблагоприятный для излечения (кроме вызванной лекарствами)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ МЕСТА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ У СОБАК С КОРКАМИ.

Болезнь	Наиболее часто поражаемые места	Диагностические тесты	Лечение	Прогноз
Бактериальная инфекция (чаще всего Staphylococcus intermedius, которая является обычно вторичной к другим патологическим процессам).	Эритема, чешуйки, себорея, пустулы, папулы, корки. Распространение зависит от первичного патологического процесса у собак	Цитология, биопсия	Антибактериальное лечение, шампунетерапия.	Благоприятный при обнаружении и правильном лечении первичной болезни. В обратном случае возможны рецидивы.
Демодекоз (возможно наследственный дефект Т-лимфоцитов, который позволяет D.canis неограниченно размножаться. Это размножение приводит к дальнейшей иммуносупресии, вызванной паразитом. У взрослых животных демодекоз является вторичным при гормональных заболеваниях, неоплазиях, при лечении стероидами и на фоне химиотерапии.	Генерализованная форма: эритема, алопеция, папулы, чешуйки, пустулы и корки на больших пространствах более чем 5 мест Локализованная форма: местная эритема, алопеция, шелушение как правило на морде.	Глубокий кожный соскоб, аппликация волос, биопсия.	Локализованная форма: 95% случаев спонтанное выздоровление, таким образом лечение не требуется, либо проводится антимикробная терапия. Генерализованная форма: амитраз, ивермектин, мильбемицин, противомикробное лечение бактериальной инфекции.	Сомнительный
Саркоптоз (высококонтагиозное заболевание вызываемое Sarcoptes scabiei var. canis)	Ушная раковина, локти, живот, скакательные суставы	Поверхностный кожный соскоб, тестовое лечение	Антипаразитарная терапия	Превосходный
Листовидная пузырчатка иммуно-опосредованное кожное заболевание, характеризуется внутри-эпидермальными пустулами, образующимися в ответ на реакцию антител против антигена в межклеточных мостиках. Может быть идиопатической, вызванной лекарствами, или паранеопластической	Спинка носа, область вокруг глаз, губы, дорсальная часть морды, внутренняя поверхность ушной раковины, подушки лап, когтевое ложе, (соски у кошек)	Цитология, биопсия	Иммуносупрессия	Сомнительный при подходящем лечении. Неблагоприятный для излечения (кроме вызванной лекарствами)
Метаболический эпидермальный некроз (патогенез не ясен)	Морда, граница кожи и слизистой оболочки, дистальные конечности, подушки локти, скакательные суставы и живот у собак	Биопсия	Антимикробные препараты, витамины и минеральные добавки, высококачественный протеин и аминокислоты внутривенно	Неблагоприятный
Дерматофитоз (дерматофиты передаются при контакте)	Морда, ушные раковины, лапы	Лампа Вуда, трихограмма, посев, биопсия	Противогрибковые препараты (гризеофульвин, кетоконазол, противогрибковые шампуни, снижают контаминацию окружающей среды.	Хороший
Цинк зависимый дерматит (недостаток цинка в корме, недостаточная усвояемость цинка, особенно у арктических пород)	Область вокруг глаз, рта, ушная раковина, подбородок, подушки, спинка носа, точки давления	Биопсия	Цинковые добавки, низкая доза глюкокортикоидов, что бы повысить всасывание цинка	Сомнительный
Идиопатическая себорея (первичный кератинизационный дефект, как аутосомный рецессивный признак со сниженным периодом обновления эпидермальных клеток и, следовательно, пролиферацию эпидермиса жировых желез и фолликулярных воронок. Вторичная при воспалении, эндокринных заболеваниях и пищевой недостаточности	Наружный отит, гиперкератоз пальцев, сухая чешуйчатая кожа или себорейный дерматит, преимущественно на морде, вентральной части шеи и туловища у собак	Биопсия	Антисеборейные шампуни, увлажняющие средства, ретиноиды, кортикостероиды	Благоприятный при поддерживающей терапии, неблагоприятный для исцеления
Дерматомиозит (аутосомальный преимущественно у колли и шелти, первые признаки появляются у щенков)	Эритема, шелушащаяся алопеция, умеренные корки на морде, область вокруг глаз, кончики ушей, карпальная и торсальная области, пальцы, кончик хвоста, миозиты и в тяжелых случаях мегаэзофагус	Биопсия кожи, мышц, ЕМG	Витамин Е (200-800 МЕ в день), пентоксифиллин 20 мг/кг 2 раза в день. В острых случаях преднизолон 1-2 мг/кг/сут	Разный. В возрасте старше 1 года ухудшений обычно не возникает.

СОБАКИ С ПАПУЛАМИ, ПУСТУЛАМИ И КОРКАМИ

Цитология +/-, соскоб +
Цитология +, соскоб -
Цитология, кожный посев -
Пиодерма
Демодекоз, саркоптоз с/без вторичной инфекции
Анти-биотики
Дерматофитоз
Вылечивание повреждений, зуд +
Выздоровление
Недостаточный ответ
Противо-грибковая терапия
Смотри лечение собак с зудом без повреждений
Зависимость от клинических симптомов
Ремиссия
Нет ответа
Нет ответа
Выздоровление
Гиперчувствительность к укусам
Саркоптоз

^Наверх