Иммуносупрессивная терапия у собак и кошек
Перед началом использования иммуносупрессивной терапии у собак и кошек необходимо убедиться в правильности постановки диагноза. Использования препаратов иммуносупрессии, основанное только на данных истории болезни и клиническом обследовании, может быть опасно для пациента. Это может негативно отразиться на состоянии животного, больного инфекционным заболеванием (бактериальным или грибковым), вплоть до летального исхода. При лечении иммуно-опосредованных заболеваний не применимо эмпирическое лечение (за исключением, если другой путь решение проблемы – эвтаназия).
Как правило, пациенты с иммуно-опосредованными заболеваниями кожи страдают от вторичных бактериальных инфекций, которые также требуют диагностики и лечения. У пациентов со средней степенью проявления иммуно-опосредованных заболеваний кожи за 3 недели до начала курса иммуносупрессивной терапии необходимо начать антибиотикотерапию, чтобы выявить какие именно симптомы относятся к инфекционному, а какие к основному заболеванию. В тяжелых случаях оба курса следует проводить параллельно.
Для иммуносупрессии у собак и кошек невозможно дать стандартную схему лечения. Каждое животное по-разному реагирует на каждый препарат и схему лечения необходимо подбирать индивидуально. Иммуно-супрессия – техника, требующая интуиции и опыта, так же как и теоретических знаний. Однако существуют стандартные стартовые дозы препаратов.
Скорее всего, лучше начать с препарата выбора, если попытка провалилась, обратиться к специалисту за советом. После того, как вы научитесь работать с новым препаратом, добавьте его в свой список препаратов и используйте оба, и т.д.
Дозы, упомянутые в таблице являются стартовыми, снижены до минимальной дозы, от которой наблюдался положительный эффект. Начинайте снижать дозу, как только у пациента появятся первые признаки улучшения. У пациентов с тяжелыми побочными эффектами и симптомами активной фазы болезни необходимо незамедлительно сменить препарат на другой. Наблюдение, как указано в таблице 3-10 необходимо. Стандартами мониторинга можно пренебречь только в случае возможной эвтаназии.
У некоторых собак наблюдаются сезонные рецидивы. На данный момент их механизмы до конца не выяснены. Если у животного, находящегося под наблюдением, неожиданно возникает рецидив, необходимо провести тест на демодекоз, грибковую или бактериальную инфекцию. Скорее всего этот рецидив связан с вторичной инфекцией, нежели с основным заболеванием. Эти животные имеют слабый иммунный статус, а потому сильнее подвержены воздействию инфекционных агентов. Поэтому увеличение дозы препаратов, угнетающий иммунную функцию, не всегда является правильным решением.
ТАБЛИЦА - Препараты необходимые для иммуносупрессивной терапии у собак и кошек
| Препарат | Форма выпуска | Комментарии | Побочные эффекты | Дозы | Мониторинг |
| Преднизон/ преднизолон | 5, 20, 25, 50 мг в таблетках | Быстрое наступление эффекта иммуносупрессивной терапии, недорогой, процент положительного ответа 50%, высокая вероятность возникновения побочных эффектов | Полиурия, полидипсия, полифагия, летаргия, инфекции, мышечная атрофия, кальциноз кожи | 1-2 мг/кг/12 часов (у собак) 3-4 мг/кг/12 часов (К) |
ОКА мочи, посев мочи каждые 6 месяцев, возможно б/х анализ крови и АКТГ стимулирующий тест каждые 6-12 месяцев |
| Азатиоприн | 25, 50 мг в таблетках | Период начала действия у собак несколько недель. Не использовать у кошек!!! Перед применением стоит изучить инструкцию. | Рвота, диарея, (при применении препарата 2 раза в день (деление дневной дозы) возможно угнетение костного мозга) идио-синкратическая гепатотоксичность (очень острая) | 2 мг/кг или 50 мг/м2 каждые 24 часа ( у собак) | Полная гемограмма на 0,1,2,4,8,12 неделе, и затем каждые 3-6 мес, возможно параллельно биохимическое исследование, особенно в течение 1-2 месяца |
| Хлорамбуцил | 2 мг, 5 мг таблетки | Длительный период начала действия (4-8 нед). Безопасный иммуносупрессивный препарат, может быть использован у кошек. Перед применением ознакомиться с инструкцией | Рвота, диарея, угнетение костного мозга | 0,1-0,2 мг/кг/24 часа (у собак и кошек) | Полная гемограмма на 0,1,2,4,8,12 нед, и далее каждые 3-6 мес |
| Ауротиоглюкоза | 50 мг/мл в суспензии | Длительный накопительный период (6-12 недель) | Может использоваться у кошек. Некоторые животные полностью излечиваются и возможна полная отмена лечения. Перед применением ознакомиться с инструкцией. Угнетение костного мозга, возможны кожные высыпания и протеинурия | 1 мг/кг каждые 7 дней внутримышечно (собаки и кошки), далее снижение дозы до 1 мг/животное. Терапия каждые 2,3,4 недели после достигнутой ремиссии | Полная гемограмма и ОКА мочи на 0,1,2,4,8,12 недели и далее каждые 3-6 мес. Биохимия крови сначала ежемесячно, далее каждые 3-6 мес. |
^Наверх