Рвота у кошек и собак (симптомиатика, механизм, причины, болезни)
Статья посвящена аспектам рвоты у собак и кошек, в частности причинам ее вызывающим. Указан список болезней мелких домашних животных при которых может отмечаться симптом рвоты.
Рвота у собак и кошек обычно происходит из-за воздействия множества причин:
- укачивания
- приема эметогенных веществ (например, лекарств группы альфа2-агонистов)
- обструкции органов ЖКТ
- воспаления или раздражения брюшной полости (особенно алиментарного тракта)
- болезней, не связанных с ЖКТ, которые могут стимулировать рвотный центр в головном мозге или хеморецепторную триггерную зону
Иногда, болезни ЦНС, поведенческие реакции могут вызывать рвоту.
Важно знать ответы на следующие вопросы - хроническая рвота или острая и есть ли гематемезис.
Помните, что кровь в рвоте может быть свежей (т.е. красной) или частично переваренной («кофейная гуща»). У животных с острой рвотой без гематемезиса, следует в первую очередь подумать как об очевидных причинах (поедание инородных предметов, интоксикация, полиорганная недостаточность, парвовирус), а так же о дополнительной жидкости, электролитах или кислотно-щелочном дисбалансе или сепсисе, требующем профильной, специфической терапии.
Если состояние животного стабильно и нет очевидных причин, назначается симптоматическая терапия на 1-3 дня. Если состояние животного очень плохое, если рвота сохраняется 2-4 дня после начала симптоматической терапии, или если состояние ухудшается в течение этого времени, нужна более агрессивная диагностика.
Причины рвоты у собак и кошек
- Физиологические причины рвотных позывов у собак
- Укачивание (острая)
- Корм
- Пищевая непереносимость
- Переедание
- Эметогенные вещества (острая)
Препараты: почти все лекарства могут вызывать рвоту (особенно при пероральном приеме), но некоторые вызывают рвоту чаще:
- Амоксициллин с клавулановой кислотой
- Дакарбазин
- Дигоксин
- Доксорубицин
- Ксилазин
- Пеницилламин
- Стрихнин
- Тетрациклин/доксициклин
- Токсические химикаты
- Тяжелые металлы
- Циклофосфамид
- Цисплатин
- Эритромицин
Обструкция органов желудочно-кишечного тракта как причины острой или хронической рвоты у собак и кошек
- Гипертрофия слизистой антрального отдела желудка
- Инвагинация
- Инородные предметы
- Инородные предметы
- Линейные объекты
- Нелинейные объекты
Неоплазия
- Неоплазия
- Неопухолевые инфильтративные заболевания (питиоз)
- Неполное расширение желудка/заворот (не всегда будут клинические симптомы)
- Неправильное положение желудка
- Обструкция желудка
- Обструкция кишечника
- Расширение
- Расширение желудка или заворот (будут непродуктивные позывы на рвоту)
- Спайки
- Стеноз пилоруса
Воспаление в органов желудочно-кишечного тракта или брюшной полости как причины острой или хронической рвоты
- Без язв/эрозий
- Воспалительные заболевания
- Гастрит с язвами/эрозиями
- Геморрагический гастроэнтерит
- И/т без обструкции
- Колит (острый или хронический)
- Панкреатит
- Паразитоз (острый или хронический), особенно физалоптера
- Парвовирус
- Перитонит (острый или хронический)
- Энтерит (острый)
Болезни непищеварительного тракта также могут вызвать рвоту у мелких домашних животных:
- Болезни центральной нервной системы
- Вегетативная дистония
- Гиперкальциемия
- Гипертиреоз кошек
- Диабетический кетоацидоз
- Идиопатическое снижение перистальтики
- Лимбическая эпилепсия
- Менингит
- Недостаточность надпочечников
- Опухоль
- Переедание
- Печеночная недостаточность или болезнь печени
- Пиометра
- Поведенческие причины
- Повышенное внутричерепное давление
- Послеоперационная тошнота
- Разные причины (острые или хронические)
- Сиалоаденит
- Уремия
- Холецистит
- Эндотоксемия/септицемия
Врач ветеринарной медицины должен учитывать из анамнеза возможность поедания инородных предметов, токсинов, испорченной пищи или лекарств.
Физикальным обследованием выявляем аномалии в брюшной полости (массы), линейные инородные тела, обмотавшиеся вокруг языка, или наличие других болезней (уремия, гипертиреоз). При абдоминальной пальпации важно выяснить, есть ли боль или объемные массы, но можно пропустить короткие инвагинации в краниодорсальной части брюшной полости.
Можно исследовать фекалии на паразитов, так как они также могут быть причиной рвоты. Если причина не найдена и животное стабильно, врач ветеринарной медицины может провести пробную терапию (например, пирантел и диета). Пробная терапия должна быть такой, что в случае неудачи это исключит как минимум одну болезнь из списка дифференциальных диагнозов. Если острая рвота не отвечает на симптоматическую терапию или состояние животного не дает времени рисковать и лечить его симптоматически, нужна агрессивная диагностика. Животным с острой или хронической рвотой без гематемезиса нужно делать УЗИ и рентген на предмет наличия обструкции в органах желудочно-кишечного тракта, инородных тел, объемных образований, панкреатита, перитонита, свободной жидкости в брюшной полости или свободного газа.
УЗИ брюшной полости более информативно, чем обзорный рентген, однако рентген более пригоден для обнаружения некоторых инородных тел.
Также необходимы для адекватной диагностики:
- общеклинический анализ крови
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи
Кошек нужно проверить на вирусную лейкемию, иммунодефицит и гипертиреоз. Может понадобиться измерение желчных кислот в сыворотке (или аммиака) или провести тест с АКТГ для выявления печеночной недостаточности или недостаточности надпочечников, что зачастую не выявляется в стандартной биохимии.
Если после этих исследований причина не ясна, следующий шаг – контрастная рентгенография или эндоскопия + биопсия.
Эндоскопия предпочтительнее для собак и кошек со рвотой. Во время эндоскопии нужно брать биопсию желудка и двенадцатиперстной кишки, независимо от внешнего вида слизистой. У кошек полезно брать биопсию подвздошной и восходящей части ободочной кишки.
Если вместо эндоскопии делают лапаротомию, нужно оценить состояние всех органов брюшной полости и взять биопсию желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишок, мезентериальных лимфоузлов, печени и, у кошек, поджелудочной железы. Если причина рвоты не диагностирована после биопсии, дифференциальные диагнозы должны быть пересмотрены.
Болезни могут быть неверно исключены (или подтверждены).
Например, у собаки с гипоадренокортицизмом могут быть нормальные электролиты; воспалительные заболевания желудка или кишечника могут быть локальными и не вызывать изменений лейкоформулы; у кошки с гипертиреозом может быть нормальная концентрация тироксина в крови;
у кошек и собак с печеночной недостаточностью могут быть нормальные уровни АЛТ и ЩФ; у кошек и собак с панкреатитом может быть нормальной амилаза и липаза в сыворотке, и никаких отклонений по УЗИ.
В конце концов, врачу придется рассмотреть менее частые болезни, которые труднее диагностировать (например, идиопатическая гипокинезия желудка, скрытая болезнь ЦНС, лимбическая эпилепсия).
В статье рассмотрены аспекты рвоты у собак и кошек и указан список болезней, при которых может отмечаться данный симптом.
^Наверх