Холангиогепатит у кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Определение болезни, распространение
Среди многих жизненно важных ролей, выполняемых печенью, является ее вклад в переваривание пищи, которую обычно потребляет кошка. Этот процесс пищеварения в значительной степени зависит от эффективного производства печени и секреции желчи, мощной, зеленовато-бурой жидкости, которая перемещается из печени через желчную систему (сложную сеть мелких каналов, называемых желчными протоками) в желчный пузырь. Затем желчь хранится в желчном пузыре - маленьком шарообразном мешочке - до тех пор, пока его не назовут работать в кишечном тракте. В ответ на гормональные сигналы желчный пузырь сокращается и изгоняет желчь через общий желчный проток в тонкую кишку, где она выполняет такие необходимые пищеварительные процессы, как эмульгация жиров корма, с тем чтобы они могли подвергнуться всасыванию из кишечника кошки и обработка вредных токсинов, чтобы они вышли из организма путем дефекации.
Причины и механизмы развития холангиогепатита кошек
Среди наиболее распространенных причин заболеваний печени - холангиогепатит кошек, состояние, отмеченное как воспаление печени и желчно-выделительной системы. Данное патологическое состояние и печеночный липидоз в совокупности составляют, возможно, две трети всех болезней печени кошек, которые поступают на лечение в типичную клинику ветеринарной медицины.
У воспаления могут быть два источника, отмечает Ричард Гольдштейн, адъюнкт-профессор медицины мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Корнельского университета. «Одна из причин, - указывает он, - это бактериальная инфекция, которая, вероятно, начинается в области тонкого кишечника кошки - например, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, а затем - в желчном тракте. Данная проблема, как правило, вызывает воспаление с миграцией нейтрофильных клеток крови, которые организм мобилизирует для борьбы с бактериями. «Эта форма инфекции, называемая гнойный холангиогепатит у кошек", - положительно реагирует на антибиотикотерапию, говорит доктор Голдштейн.
Другим условием, которое является более распространенным, является иммуно-опосредованная патология, влияющая на клетки, называемые лимфоцитами. По словам доктора Голдштейна, эти случаи (невосприимчивые на стандартную терапию) не реагируют на антибиотики. «Поэтому мы обычно будем лечить этот тип холангиогепатита с помощью иммунодепрессантов, таких как стероидные гормоны».
Диагностика
В любом случае воспаление и сопутствующий отек тканей мешают правильному потоку желчи, что приводит к ее задержке в печени и желчных протоках. И поскольку желчь является специфической пищеварительной жидкостью, она может вызвать значительное повреждение ткани, в тех случаях, когда имеется препятствие ее нормальному оттоку из печени. Типичные признаки холангиогепатита у кошек включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и желтуху (что может привести к тому, что склеры глаз станут желтушными).
Поскольку эти клинические признаки холангиогепатита кошек сходны с теми, которые связаны с другими серьезными заболеваниями печени, такими как рак печени, инфекционный перитонит кошек и печеночный липидоз, для достижения окончательного диагноза холангиогепатита может потребоваться множество сложных диагностических тестов. В дополнение к полному анализу крови, биохимическому анализу крови и анализу мочи, эти тесты могут включать абдоминальные рентгенологическое и ультразвуковое исследование; анализ желчных кислот; и тест для определения способности свертывания крови. В некоторых случаях для исследования печени и желчного пузыря необходимо будет провести диагностическую лапаротомию. Если будет поставлен предварительный диагноз холангиогепатит кошек, для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия печени. Биопсия печени также будет различать типы холангиогепатита, важный момент, поскольку лечение варьируется в зависимости от типа диагностированного холангиогепатита.
Прогноз холангиогепатита у кошек
В общем, прогноз холангиогепатита у кошек непредсказуем. Если диагностировать на ранней стадии заболевания, некоторые кошки с гнойной формой расстройства могут хорошо реагировать на терапию антибиотиками и в конечном итоге вернуться к норме. И длительная ремиссия возможна у кошек, которые эффективно лечатся для невосприимчивого типа. Однако прогноз плохой, у кошек, у которых диагностирован какой-либо тип холангиохепатит, когда он уже достиг более продвинутой стадии. Тяжелый холангиогепатит может прогрессировать до билиарного цирроза, при котором жизненно важная ткань желчного протока заменяется жесткой соединительной тканью. Хотя билиарный цирроз рассматривается как заключительная стадия тяжелого холангиогепатита, он редко наблюдается, потому что кошки с тяжелой формой болезни и те, у которых диагноз был поставлен не вовремя, редко проживают достаточно долго, чтобы он развился. Быстрая постановка диагноза и лечение позволит увеличить вероятность того, что лечение будет успешным.
^Наверх