Экстрасистолия - определение, интоксикация сердечными гликозидами, локализация, лечение
Определение
Экстрасистолия (лат. Extrasystolia лат. Extra - сверх, вне + греч. Systole - сжатия, сокращения) - вид нарушения ритма сердца (аритмии), что обнаруживают чаще. Проявляется преждевременным, внеочередным сокращением сердца или его отдельных частей.
Локализация
По локализации различают экстрасистолы наджелудочковые (синусовые, предсердные, из атриовентрикулярного узла), желудочковые, политопные (происходят из разных участков проводящей системы сердца). По времени возникновения в сердечном цикле выделяют сверхранние, ранние, средние (обыкновенные) и поздние экстрасистолия, по количеству внеочередных сокращений - единичные и групповые. Причины экстрасистолия разнообразны.
Единичная экстрасистолия, которые не угрожают кардиогемодинамики, фиксируют при отсутствии заболеваний сердца и у практически здоровых людей в связи с экстракардиальными воздействиями (нарушением вегетативной иннервации сердца, рефлекторными влияниями из внутренних органов). Условия для экстрасистолия создают: ишемия миокарда, особенно острый инфаркт миокарда инфекционно-воспалительные процессы (миокардит, эндокардит, хронический тонзиллит); кардиомиопатия, дистрофия миокарда, кардиосклероз; пороки сердца; нарушения электролитного обмена (гипокалиемия, гипомагниемия) эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы) операции на сердце, зондирования его полостей, коронарография.
Интоксикация сердечными гликозидами
Экстрасистолия отмечают и при интоксикациях (сердечных гликозидов, фосфорорганическими соединениями и др.), Может быть проявлением побочного действия лекарств: сердечных гликозидов, особенно на фоне гипокалиемии, вызванной диуретиками; кофеина, теофиллина, фторотана, α-, β-адреномиметиков, антиаритмических препаратов (обнаруживают аритмогенный эффект) и др.
Больные с экстрасистолией нередко не высказывают жалоб, но могут испытывать «перебои», «замирание сердца», «сердцебиение». Иногда экстрасистолию обнаруживают при аускультации и пальпаторном исследовании пульса. Наиболее точная диагностика экстрасистолии базируется на анализе ЭКГ. Отдельные виды экстрасистолии, которые представляют серьезную угрозу кровообращения, требующие экстренной помощи (например, желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда, который грозит переходом в фибрилляцию желудочков).
Лечение
Для лечения экстрасистолии необходима адекватная терапия заболевания, проявлением которого она является (противовоспалительные, химиотерапевтические, седативные препараты, анксиолитики и др.). Применение настоящих антиаритмических препаратов, вегетотропных препаратов, средств, влияющих на электролитный обмен, особенно солей калия, магния (см . Нарушение ритма и проводимости сердца).
Литература
- Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца. - Л., 1983;
- Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. - СПб., 1998;
- Неотложные состояния в клинике внутренних болезней / Под ред. А.И. Грицюка. - М., 1985;
- Неотложные состояния и Экстренная медицинская помощь / Под ред. Е.И. Чазова. - М., 1988.