Асцит или брюшная водянка – синдром, осложняющий заболевания с тяжелым прогнозом
Асцит (ascites; от греческого слова - Askites - как мешок для жидкости, набухший; синонимы: водянка живота, брюшная водянка) – заболевание, при котором происходит значительное накопление в брюшной полости свободной жидкости (так называемого транссудата).
Причины брюшной водянки
Этиология асцита:
- алиментарная дистрофия
- портальная гипертензия различного генеза с внутрипеченочной, надпеченочной или подпеченочной блокадой портального кровообращения
- гипоальбуминурия
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
- при патологии почек
- паразитарное заболевание – дирофилриоз (синдром полой вены)
- нарушение лимфооттока по грудному протоку (его ранение, сжатие, сдавливание)
- поражения брюшины туберкулезным или опухолевым процессами (так называемый асцитоперитонит).
Патогенез брюшной водянки
В патогенезе заболеваний с асцитом все эти этиологические факторы часто комбинируются. По своему характеру асцитическая жидкость бывает чаще всего серозной, существенно реже – геморрагической, редко - хилезной. При длительно протекающей брюшной водянке возможно скопление измененного транссудата (с примесью крови).
Асцит, особенно в тех случаях, когда скапливается большой объем жидкости в брюшной полости, негативно отражается на функционировании органов сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта вследствие сдавления диафрагмой и гидроторакса и возникновением в результате этого перегрузки правых камер сердца и дыхательной недостаточности.
Прогноз у пациентов с асцитом (брюшной водянкой)
Прогноз при заболеваниях с асцитом определяется основной патологией; его следует считать серьезным, поскольку данный клинический признак осложняет преимущественно злокачественные патологии, особенно в тех случаях когда, несмотря на терапию, транссудат продолжает быстро скапливаться в брюшной полости.
Терапия пациентов с ацитом
- Мероприятия, направленные на терапию основной болезни, при котором развился асцит: уменьшение задержки в организме натрия хлорида (бессолевая диета, диуретики, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ)
- устранение нарушений кровообращения (йонотропы, инодилататоры, сердечные гликозиды при сердечной декомпенсации, при гипопротеинемии - инфузия альбумина, при гипоксии - оксигенотерапия и т.д.)
- лапароцентез
- в тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство
Профилактика асцита заключается в правильной и своевременной терапии болезней, которые могут быть причиной его развития. Предупреждение развитие заболеваний, которые характеризуются асцитом.
Асцит – это не заболевание, а клинический признак, синдром. Его синонимы: водянка живота, брюшная водянка, синдром скопления жидкости в брюшной полости.
^Наверх