Аллергенспецифическая иммунотерапия
Аллергенспецифическая иммунотерапия представляет собой метод специфической иммунотерапии в терапии пациентов при аллергической патологии. Используется в практике врачами-аллергологами с 1911 года, когда впервые он был успешно применен для терапии поллиноза. Принцип аллергенспецифической иммунотерапиибазируется на введении возрастающих доз экстракта того иммунного аллергена в организм больного, к которому у него диагностирована повышенная чувствительность, который является причиной болезни, то есть вызывает клиническую манифестацию болезни. Эффективная аллергенспецифическая иммунотерапия обеспечивает снижение чувствительности к иммуноаллергену, устранения или уменьшения выраженности клинической симптоматики, что дает возможность существенно снизить потребность больного в противоаллергических лекарственных препаратов, что особенно актуально в отношении гормонов и мощных иммунодепрессантов. Аллергенспецифическое терапии имеет несомненное преимущество над другими методами лечения, ведь она воздействует не на клинические признаки болезни, а меняет степень и характер реакции организма человека или животных на специфический аллерген, то есть данный метод оказывает влияние на патогенез аллергии и воздействует практически на все звенья аллергического патпроцесса. Аллергенспецифическая иммунотерапия имеет клиническую эффективность на уровне 80-90%. Специфическая иммунотерапия уменьшает проницаемость слизистой оболочки носа, снижает чувствительность серотониновых и гистаминовых рецепторов. Аллергенспецифическая иммунотерапия тормозит прирост IgE в сыворотке крови при контакте пациента с аллергеном, а после ряда повторных курсов - достоверное снижение концентрации специфических к аллергену IgЕ-антител в секрете слизистой оболочке носа и сыворотке крови, нормализацию цитокинового профиля и продукции γ-интерферона. Играет важную роль в продукции организмом особых, протективных, так называемых блокирующих антител (относятся к IgG), которые конкурируют за аллерген с IgЕ и связывают аллерген и образуют иммунные комплексы или ингибируют рецепторы Т-хелперов, базофилов. Вероятно, эти реакции основаны на снижении неспецифической реактивности тканей на биологически активные вещества, достоверно повышается устойчивость к ним, возрастает их разрушение за счет роста активности гистаминазы тому подобное. При аллергенспецифической иммунотерапии образование блокирующих IgG меняет Т-клеточное представительство в сторону превалирования Тh1-клеток, то есть изменяет Тh2-реагинзависимый ответ на Тh1-зависимый IgG-ответ. Подобная дифференциация может потенцироваться γ-интерфероном и другими монокинамии - интерлейкинами -12, 8, 10. При этом следует четко понимать тот факт, что аллергенспецифическая иммунотерапия может не дать желаемого терапевтического эффекта у больных, которые проживают в неблагополучных регионах по экологической обстановке, поскольку известно, что такие контаминанты внешней среды, как озон, S03, S02, N02 (как триггеры), имеют способность поддерживать механизмы гиперпродукции IgE В-клетками, стимулируя индукцию интерлейкина-4, опосредованную Тh2.
Аллергенспецифическая иммунотерапия используется в тех случаях, когда невозможно полностью исключить возможный контакт с аллергеном. По темпам проведения аллергенспецифической иммунотерапии различают быстрые, классические и ускоренные методы. Имеются различные пути введения аллергенов в организм (сублингвальный, ингаляционный, внутрикожный, внутривенный и др.), однако наибольшее признание при проведении ааллергенспецифической иммунотерапии получил подкожный метод введения. В последнее время все большее внимание заслуживают на безинъекционные методы (пероральный, ингаляционный). Чаще применяют водно-солевые экстракты терапевтических аллергенов, подкожно по специальной схеме. Терапевтические аллергены сорбируют на разнообразных органических и минеральных веществах (гидроксид алюминия, фосфат кальция, L-тирозин) с тем, чтобы использовать их депонированные эффекты, уменьшить количество инъекций, сохранив при этом иммуногенные свойства аллергена. При проведении аллергенспецифической иммунотерапии с депонированными аллергенами важно избежать специфических и неспецифических реакций на лекарственный препарат.
Основные преимущества аллергенспецифической иммунотерапии: влияние на все проявления патогенеза аллергии, что сказывается на подавлении всех ее симптомов снижение потребности в симптоматических противоаллергических лекарственных препаратов; предотвращения прогрессирования легких форм болезни в более тяжелые, например трансформацию бронхита в бронхиальную астму; предотвращения формирования повышенной чувствительности больного к более расширенному спектру аллергенов. Терапевтическая эффективность выше, если аллергенспецифическая иммунотерапия начата на более ранних этапах развития патологии. Протективный эффект (в отличие от фармакотерапии) длится после курса терапии в течение более продолжительного времени – часто стойкая ремиссия сохраняется в течение 8 лет и более.
Особо важным требованием к назначению аллергенспецифической иммунотерапии является ее выполнение в условиях аллергологического стационара или аллергологического кабинета, только врач-аллерголог, которые прошли профессиональную подготовку и имеют соответствующий опыт.
^Наверх