Острый и хронический гепатит у собак (этиология, патогенез, диагноз, симптомы и признаки, лечение и профилактика). Инфекционный и токсический гепатит собак

Общие сведения

Диагноз на гепатит собак (острый, хронический и т. д.) возможен только при проведении гистологии печени. Гистопатологический диагноз должен включать тип, характер и степень некроза и воспаления, а также возможную причину, а в более хронических случаях - наличие, характер и степень фиброза и регенерации. Активность воспаления определяется количеством гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, а хроничность определяется количеством фиброза.

Острый гепатит собак

Этиология острого гепатита

Острый гепатит у собак может быть вызван химическими веществами (наиболее знакомыми являются органические растворители, такие как CCl4 и фосфор), лекарственными средствами (включая антибиотик налидиксиновую кислоту), вирусной инфекцией (инфекционный гепатит у собак) и микотоксинами (особенно афлатоксин B1). Гепатит, вызванный сепсисом (реактивным гепатитом), лептоспирозом и гемолизом, обсуждается в других разделах сайта.

Патогенез

При остром гепатите все ферменты в сыворотке крови собак обычно существенно повышены. Лихорадка может, но не всегда, возникать в результате образования пирогенов из некротической ткани и из-за снижения выведения эндотоксинов и бактерий из портальной крови. Очень обширный некроз клеток печени называется молниеносным гепатитом. Это приводит к развитию печеночной энцефалопатии, ДВС-синдрома, желтухи и гипогликемии. Эта тяжелая форма быстро прогрессирует до комы и смерти. Острый гепатит характеризуется некрозом печени и сопутствующим воспалением. Некроз обычно представляет собой разжижающий некроз тканей печени с коллапсом ретикулярной основы.

Воспалительный инфильтрат состоит из округлых клеток и нейтрофилов. Есть также заполненные цероидами макрофаги, называемые "клетки-падальщики". Заражение собачьим аденовирусом-1 обычно характеризуется некрозом слияния и мостиков в центрилобулярной зоне и наличием внутриядерных включений в гепатоцитах и клетках Купфера. Вирус также может быть продемонстрирован в гистологическом разрезе печени с помощью иммунофлюоресценции. Острый гепатит также может быть вызван различными токсинами, такими как токсины грибов (Amanitum), токсины сине-зеленых водорослей (Cyanophyceae) или лекарственная токсичность (ацетаминофен у собак и кошек).

Симптомы при остром гепатите у собак

Основные симптомы строго течения гепатита у собак:

острое начало болезни
апатия
иногда лихорадка
анорексия
рвота
обезвоживание
иногда желтуха
в очень тяжелых случаях ДВС-синдром
склонность к кровотечению

Клиническая картина полностью зависит от тяжести повреждения печени и может варьировать от незначительного до молниеносного летального заболевания. Острый гепатит - это заболевание средней тяжести, которое может полностью вылечиться.

Диагностика острых стадий гепатита у собак

Анализ крови:

повышение уровня ферментов печени, особенно АЛТ, АСТ

Диагноз подтверждается биопсией печени (коагуляция должна быть проверена в первую очередь, так как она часто бывает ненормальной). Печеночная энцефалопатия при молниеносном гепатите характеризуется высокими значениями NH3 в крови. Часто нет никакой определенной причины.

Лечение собак при остром гепатите

Обычно возможно только симптоматическое лечение собак при остром течении гепатита:

внутривенное введение жидкости для коррекции гиповолемии, шока, ацидоза или алкалоза, гипогликемии и нарушений электролитов.Избегайте кортикостероидов: при острых инфекциях они однозначно противопоказаны. Прогноз полностью зависит от степени и количества повреждений печени. Интоксикация фаллоидином и ацетаминофеном вызывает окислительное повреждение и должна лечиться силимарином (50 мг / кг / день) в течение 3-5 дней. Силимарин, как сообщается, теряет свой эффект, когда принимается через несколько часов после развития коматозного состояния. Интоксикацию ацетаминофеном у собак также можно лечить с помощью комбинации N-ацетилцистеина (перорально по 140 мг / кг каждые шесть часов в течение трех дней), витамина С (перорально по 25–35 мг / кг каждые шесть часов в течение двух дней) и циметидина 5 мг / кг / ставка в течение 4 дней. У собак с интоксикацией ацетаминофеном может быть гемолиз и может потребоваться переливание крови.

Хронический гепатит

Острый гепатит в большинстве случаев выздоравливает самопроизвольно , но около 30% прогрессирует до хронического гепатита. Хроническое заболевание обычно не дает клинических признаков в первые месяцы, так что, похоже, что собака полностью выздоровела. Хроническое повреждение печени вызовет клинические признаки только позднее и на этом этапе труднее достичь полного выздоровления, чем на ранней стадии течения болезни. Поэтому рекомендуется проводить контрольную биопсию печени через четыре-шесть недель после постановки диагноза острого гепатита.

Хронический гепатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит - это синдром у собак, который может возникнуть в результате многих различных болезненных процессов. Данный тезис означает, что в какой-то момент произошло воспаление в печени и, возможно, некроз (гибель клеток). Воспаление происходит из-за инфильтрации печени различными лейкоцитами, которые активны и являются компонентами иммунной системы. Некроз - это гибель большого количества клеток печени.

Инвазия лейкоцитов и гибель клеток у собак могут быть следствием предыдущего повреждения печени инфекционными агентами, такими как вирусы или бактерии, или в результате токсического повреждения. Токсичное повреждение может быть вызвано попаданием в организм собаки ядов или ненормальным накоплением веществ, необходимых организму (например, медь). Первичная атака иммунной системы на клетки печени также может вызвать воспаление и гибель клеток. Это состояние известно как «аутоиммунное» заболевание.

Рак может привести к аналогичному повреждению печени, но если рак обнаружен в печени, термин хронический гепатит не используется.

Хронический гепатит собак vs Острое воспалительное повреждение печени

«Хронический» означает, что повреждающий процесс продолжается в течение некоторого времени, по меньшей мере, нескольких недель. Напротив, «острый» гепатит, скорее всего, продолжался всего несколько дней. Некоторые случаи острого гепатита могут быть вылечены, но многие формы хронического гепатита у собак не могут быть вылечены. При надлежащем лечении и мониторинге многие пациенты с хроническим гепатитом могут жить с минимальными клиническими признаками и хорошим качеством жизни в течение длительных периодов времени.

Хронический гепатит может возникнуть у собак любой породы , мужского или женского пола, и в любом возрасте, хотя большинство собак поступает в клиники в среднем возрасте или старше. Некоторые породы собак предрасположены к получению определенных видов гепатита. Например, у некоторых пород может развиться хронический гепатит в результате накопления меди в клетках печени. Избыточная концентрация меди повреждает клетки печени и, если ее не лечить, часто приводит к тяжелому хроническому гепатиту.

Симптомы хронического гепатита у собак

Клинические признаки, связанные с этим состоянием, сильно различаются в результате многочисленных функций печени. Наиболее распространенные признаки могут включать в себя:

Умеренное снижение аппетита
Вялость
Рвота
Понос
Чрезмерная жажда и мочеиспускание
Увеличение объема живота из-за наполнения жидкостью (асцит)
Желтый (желтушный) оттенок кожи, ушей и десен

Иногда у собак проявляются странные поведенческие или неврологические признаки, такие как тяжелая летаргия, депрессия, агрессия, слепота, стояние в углах, вдавливание голов в стены или углы и, нечасто, потеря сознания, судороги или кома.

Иногда подозревают хронический гепатит на основании данных о состоянии здоровья крови и могут быть диагностированы до того, как у вашей собаки появятся клинические признаки. Как только у пациентов с хроническим гепатитом наблюдаются клинические признаки заболевания печени, процесс заболевания часто находится на очень поздней стадии, поскольку печень обладает значительным резервным потенциалом для маскировки ранних стадий заболевания.

Диагностика при хроническом гепатите собак

У собак с запущенным хроническим гепатитом может быть небольшая, нерегулярная (узловая) печень. У некоторых собак будет накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Биопсия печени является единственным окончательным способом диагностики хронического гепатита. Биопсия может быть выполнена хирургическим путем, с помощью лапароскопии или через кожу с помощью специальной иглы под ультразвуковым контролем. К сожалению, биопсия под ультразвуковым контролем не является столь информативной, как хирургическая или лапароскопическая биопсия. Информация, полученная из биопсии, необходима для определения типа и тяжести заболевания печени, а также для оценки прогноза вашей собаки и определения подходящих вариантов лечения.

В определенных обстоятельствах ваш ветеринар может рекомендовать аспираты печени вашей собаки под седацией или легким наркозом под ультразвуковым контролем в качестве менее инвазивной начальной процедуры, прежде чем будут рассмотрены более инвазивные тесты.

Заболевание печени при хроническом гепатите может быть заподозрено по анализу крови, симптомам вашей собаки и осмотру у ветеринара.

Подтверждение дисфункции печени определяется с помощью различных анализов крови. Методы визуализации, такие как рентгенограммы (УЗИ) и УЗИ брюшной полости, также широко используются для оценки размеров и внешнего вида печени.

Лечение собак при хроническом гепатите

Лечение хронического гепатита является сложным и определяется тяжестью и типом патологического процесса в печени, а также клиническими признаками, которые проявляет ваша собака. В тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация, внутривенное введение жидкости и поддерживающая терапия.

Чаще всего назначают иммуносупрессивные или противовоспалительные препараты. Диетические модификации кормов могут потребоваться у некоторых пациентов. Дополнительные лекарства также используются в особых случаях, например, у собак, чье заболевание связано с накоплением меди, накоплением жидкости в брюшной полости или у собак с неврологическими признаками.

К сожалению, несмотря на лечение, это состояние обычно не поддается лечению. Тем не менее, многие собаки могут оставаться относительно свободными от клинических признаков и иметь хорошее качество жизни в течение нескольких месяцев и даже лет.

Продолжение терапии. Анализ крови необходимо проводить на регулярной основе, чтобы оценить реакцию вашей собаки на терапию и скорректировать прием лекарств.

Инфекционный гепатит собак

Инфекционный гепатит собак - это острая инфекция печени у собак, вызываемая собачьим мастаденовирусом A, ранее называемым собачьим аденовирусом 1 (CAV-1). CAV-1 также вызывает болезни у волков, койотов и медведей и энцефалит у лис. Вирус распространяется в кале, моче, крови, слюне и выделениях из носа инфицированных собак. Симптомы включают жар, депрессию, потерю аппетита, кашель и болезненный живот. Также могут возникнуть отек роговицы и признаки заболевания печени, такие как желтуха, рвота и печеночная энцефалопатия. В тяжелых случаях могут развиться кровотечения, которые могут привести к образованию гематом во рту. Смерть может произойти из-за этого или заболевания печени. Тем не менее, большинство собак выздоравливают после непродолжительной болезни, хотя хронический отек роговицы и поражения почек могут сохраняться.

Диагноз ставится путем распознавания сочетания симптомов и аномальных анализов крови, которые возникают при инфекционном гепатите у собак. Также наблюдается повышение титра антител к CAV-1. Заболевание можно спутать с парвовирусом собак, потому что оба они вызывают низкий уровень лейкоцитов и кровавую диарею у молодых невакцинированных собак.

Лечение инфекционного гепатита собак симптоматическое

Большинство собак выздоравливают самостоятельно без лечения. Профилактика осуществляется с помощью вакцинации (код ATCvet QI07AA05 (ВОЗ) и различных комбинированных вакцин). Большинство комбинированных вакцин для собак содержат модифицированный собачий аденовирус типа-2. CAV-2 является одной из причин респираторных инфекций у собак, но он достаточно похож на CAV-1, что вакцина против одного создает иммунитет для обоих. Вакцина CAV-2 гораздо реже вызывает побочные эффекты, чем вакцина CAV-1. Одно исследование показало, что вакцина от гепатита собак имеет длительность иммунитета не менее четырех лет.

Возбудитель вирусного гепатита собак (CAV-1) разрушается в окружающей среде паровой очисткой и соединениями четвертичного аммония. В противном случае вирус может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев в правильных условиях. Он также может выделяться в моче выздоровевшей собаки на срок до года.

^Наверх