Роль осмотра животного и клинического исследования при проведении предоперационного скринингового обследования

При осмотре кошки перед проведением наркоза внимание врачу ветеринарной медицины следует уделить особенно следующим параметрам, которые прямым или косвенным образом влияют на прогноз и выживаемость.

Кондиция тела – является важнейшим параметром состояния здоровья кошки. Кроме этого, исследование кондиции тело может помочь врачу ветеринарной медицины предусмотреть и предсказать возникновение возможных осложнений при проведении анестезиологического пособия.

Кошки с ожирением склонны к развитию различных нарушений функции дыхания во время наркоза (под влиянием лекарственных препаратов для наркоза, в спинном лежачем положении, у них часто нарушаются процессы нормальной вентиляции легких). Кахексия и сниженная кондиция тела тоже могут приводить к различным осложнением. Например, пациенты со сниженной массой тела имеют низкие запасы пластических энергетических материалов (подкожный жир, сниженная концентрация гликогена в мышцах и печени) склонны к сниженному метаболизму наркотических веществ, гипогликемии и гипотермии.

Дегидратация организма является фактором, который может значительно увеличить риски связанные с проведением анестезии. Снижение объема циркулирующей крови оказывает неблагоприятное влияние на гемодинамику и микроциркуляцию, возможны вторичные повреждения внутренних органов при плохой гемоциркуляции. Данные изменения значительно усиливаются при использовании наркотических лекарственных препаратов. Так, уровень гипотензии и снижение сердечного выброса существенно снижается при проведении анестезии и хирургических вмешательств.

Важно оценить статус гидратации пациента перед проведением анестезии. Это нужно сделать для правильного подбора растворов и расчета необходимого объема проводимой инфузионной терапии.

Бледный цвет кожных покровов, подушечек лап, носогубного зеркальца, слизистых оболочек дает возможность выявить тяжелую анемию. Также важно перед оперативным вмешательством оценивать уровень, гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрит (Carney H.C., Ward C.R., Bailey S.J., 2016).

Оценка пульса на бедренной артерии. Наличие ритмичного пульса хорошего наполнения, нормального времени обратного наполнения капилляров кровью дает важную информацию об уровне адекватной гемодинамики у каждого конкретного пациента (Rishniw M., 2012).

Тщательная аускультация сердца и легких также очень важна у домашних кошек, особенно при проведении преданестезиологического осмотра. Важно исключения наличие шума, аритмий и ритма галопа. Хотя сердечный шум у кошек может отмечаться как у клинически здоровых, так и больных различными сердечными заболеваниями. Наличие ритма галопа является более патогномоничным кардиологическим симптомом.

При анемиях также нередко встречается сердечный шум у кошек. У клинически здоровых кошек сердечный шум возникает на фоне увеличения скорости кровотока через выносящий тракт левого желудочка вследствие стресса. При высокой скорости кровотока может происходить присасывание передней створки митрального клапана в сторону выносящего тракта левого желудочка, что приводит к усилению обструкции входа в аорту и одновременному развитию относительной митральной недостаточности. Обе эти патологические реакции организма характеризуются наличием систолического шума с левой стороны грудной клетки (Robertson S.A., 2016).

Состояние кожи и внешних покровов у кошки перед проведением операции также важно оценить в рамках проведения предоперационного осмотра. Например, наличие пиодермии в зоне операционного поля, постановки внутривенных канюль, введения эпидуральной анестезии или местных анестетиков может существенно увеличить вероятность развития разнообразных инфекционных осложнений. Кожная патология может стать причиной отказа от применения методов местной, регионарной локо-моторной анестезии или даже откладывания хирургического вмешательства на неопределенный срок.

Перед проведением наркоза врач ветеринарной медицины никогда не должен пренебрегать тщательным сбором анамнеза и проведения детального клинического осмотра (Savvas I., Raptopoulos D., Rallis, T. A., 2016). У многих ветеринарных анестезиологов всегда имеется опыт, когда, например, у щенка, поступившего на рентген был обнаружен громкий систолодиастолический сердечный шум в области основания сердца, из-за которого хирургическое вмешательство было отложено. Дальнейшая диагностика выявила у такого пациента открытый артериальный проток.

Имеется опыт того, что у пожилой собаки, поступившей на санацию ротовой полости, при пальпации брюшной полости было диагностировано гигантское новообразование и вместо стоматологической операции уже требовалось проводить диагностическую лапаротомию (Viskjer S., Sjostrom L., 2017).

^Наверх

Роль осмотра животного и клинического исследования при проведении предоперационного скринингового обследования

Полезно знать