Хирургический способ лечения гипертиреоза у кошек

Общие сведения

Есть три варианта устранения избыточного производства T4 щитовидной железой у кошек:

хирургическая тиреоэктомия;
терапия радиоактивным йодом;
ингибирование секреции антитиреоидным препаратом.

Если нет ограничений и есть возможность, то первый вариант является предпочтительным.

Тиреоэктомия - удаление щитовидной железы

Подготовка: пациент лежит на спине, грудные конечности вытянуты каудально и привязаны.

Техника хирургического способа лечения гипертиреоза у кошек: на коже в вентральном направлении по средней линии на уровне пальпируемой опухоли делают разрез. Поверхностную фасцию и мышцы кожи разрезают на такую же длину. Затем раздвигают парные грудинно-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы. После этого увеличенную щитовидную железу, находящуюся с боку от трахеи, отпрепарируют с каудальной стороны. При этом железу лучше захватить зажимом по Allis или клювовидными щипцами и осторожно приподнять. Таким образом будет легче изолировать ее от общей сонной артерии и внутренней яремной вены. Кровеносные сосуды, подводящие и отводящие кровь, дважды перевязывают и пересекают между лигатурами. Если удаляют обе доли щитовидной железы, необходимо попытаться сохранить паращитовидные железы хотя бы с одной стороны. Их можно обнаружить на латеральной поверхности краниального полюса железы и изолировать от ткани щитовидной железы.

После удаления железы мышцы шеи сшивают несколькими узловыми швами. Поверхностную фасцию сшивают узловыми швами, применяя рассасывающийся шовный материал. Затем сшивают кожу.

Последующее лечение

Повязка на шею. Если при удалении обеих долей щитовидной железы сохранить паращитовидные железы не удалось, в первые дни после операции проводят заместительную терапию дигидротахистеролом и гормонами щитовидной железы. Как правило дополнительная ткань щитовидной железы принимает на себя ее функции в течение недели. Наиболее серьезным послеоперационным осложнением является гипокальцемия, признаки которых появляются через 24–72 ч после двусторонней тиреоэктомии. Они варьируются от летаргии, анорексии, нежелания двигаться, и мышечные треморы (лицо, уши) до тетании и конвульсии. Тетания может быть спровоцирована при контакте персонала с кошкой.

Лечение должно быть быстро внутривенным введение 0,5 ммоль Ca2 + / кг массы тела в виде глюконата кальция. Но лучше избежать этого драматического события, регулярно измеряя концентрация кальция в плазме крови примерно через 20 ч после операции. Если содержание кальция в плазме составляет 2,0 ммоль / л или на 10% ниже, то бороглюконат кальция дается подкожно в дозе 1–2 мл / кг, разбавленный как минимум равным объемом Рингера. Пероральный прием кальция 15-20 мг / кг на прием пищи, начинается сразу же после того, как кошка возобновляет есть. Кроме того, дигидротахистерол вводится в дозе 0,05 мг один раз в день в течение трех дней, а затем снижается до 0,025 мг один раз в день. Концентрация кальция в плазме измеряется, по крайней мере, два раза в день, постепенно снижаясь до одного раза в неделю. Дозы дигидротахистерола и карбоната кальция корректируются для поддержания кальция в плазме в пределах контрольного диапазона.

Пероральное замещение L-тироксином начинают в дозе 50 мкг два раза в день на четвертый день после двусторонней тиреоидэктомии. Концентрация Т4 в плазме измеряется через четыре недели, а затем каждые шесть месяцев. Доза корректируется по мере необходимости для поддержания концентрации Т4 в плазме в пределах контрольного диапазона.

^Наверх

Хирургический способ лечения гипертиреоза у кошек

Общие сведения

Тиреоэктомия - удаление щитовидной железы

Последующее лечение

Полезно знать