Реклама

Инструкция по применению хлоргексидина у человека, животных и птиц. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта хлоргексидина в ветеринарной медицине. Улучшите эффективность терапии на 200%

---

• Торговые названия: Хлоргексидин, Бетасепт, ХлораПреп, Хлоростат, др.
• Другие названия 1,6-бис (4-хлорфенилбигуанидо) гексан
• Формула C22H30Cl2N10
• Молярная масса 505,446 г / моль г • моль -1
• Температура плавления от 134 до 136 ° C (от 273 до 277 ° F)
• Растворимость в воде 0,8 мг / мл (20 ° C)

Использование хлоргексидина в ветеринария

У животных хлоргексидин используется для местной дезинфекции ран и для лечения кожных инфекций. Дезинфицирующие средства на основе хлоргексидина используются в молочной промышленности.

Послеоперационные респираторные проблемы были связаны с использованием продуктов хлоргексидина у кошек.

Фармакодинамика

Хлоргексидин, также известный в ветеринарии как хлоргексидин глюконат (ХГС), является дезинфицирующим средством и антисептиком, который используется для дезинфекции кожи врача перед операцией и для стерилизации хирургических инструментов. Его можно использовать как для дезинфекции кожи пациента, так и для рук медицинских работников. Он также используется для очистки ран, профилактики зубного налета, лечения дрожжевых инфекций полости рта и предотвращения блокирования мочевых катетеров. Он используется в виде жидкости или порошка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у животных и человека могут включать раздражение кожи, изменение цвета зубов и аллергические реакции. При непосредственном контакте это может вызвать проблемы со зрением. Использование при беременности представляется безопасным. Хлоргексидин может смешиваться в спирте, воде или сурфактанте. Он эффективен против ряда микроорганизмов, но не инактивирует споры.

Хлоргексидин в медицине человека

Хлоргексидин вошел в медицинское использование в 1950-х. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самых безопасных и эффективных лекарств, необходимых в системе здравоохранения. Хлоргексидин продается без рецепта. Оптовые затраты в развивающихся странах составляют около 2,20–4,10 долл. США за литр 5% раствора. В Соединенном Королевстве эта сумма равна около 4,80 фунтов стерлингов. В 2016 году это было 230-е место по количеству назначаемых лекарств в Соединенных Штатах с более чем 2 миллионами рецептов.

Хлоргексидину животных и человека используется в дезинфицирующих средствах (дезинфекция кожи и рук), косметике (добавка к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам) и фармацевтических продуктах (консервант в глазных каплях, активное вещество в повязках на рану и антисептические жидкости для полоскания рта).

В эндодонтии хлоргексидин используется для орошения корневых каналов и в качестве внутриканальной повязки но был заменен использованием гипохлорита натрия в большей части развитого мира.

Хлоргексидин - это высокоэффективный антисептик

Есть предварительные доказательства того, что он более эффективен, чем повидон-йод.

ХГС активен в отношении грамположительных и грамотрицательных организмов , факультативных анаэробов, аэробов и дрожжей. Он особенно эффективен против грамположительных бактерий (в концентрациях ≥ 1 мкг / л). Для грамотрицательных бактерий и грибов требуются значительно более высокие концентрации (от 10 до более 73 мкг / мл). Хлоргексидин неэффективен против полиовирусов и аденовирусов. Эффективность против вирусов герпеса еще не установлена однозначно.

Хлоргексидину животных и человека, как и другие катионоактивные соединения, остается на коже. Он часто сочетается со спиртами (этанол и изопропиловый спирт).

Стоматологическое использование

Использование жидкости для полоскания рта на основе ХГС в сочетании с обычным уходом за зубами может помочь уменьшить образование зубного налета и улучшить мягкий гингивит. Недостаточно данных для определения эффекта при гингивите средней и тяжелой степени. Для растворов для полоскания рта рекомендуется использовать около 20 мл два раза в день в концентрациях от 0,1 до 0,2% продолжительностью не менее 30 секунд. Такая жидкость с хлоргексидом для полоскания рта также имеет ряд побочных эффектов, включая повреждение слизистой оболочки рта, обесцвечивание зубов, образование зубного камня и нарушение вкуса. Внешнее окрашивание зубов происходит, когда полоскание хлоргексидина использовалось в течение 4 недель или дольше.

Были разработаны средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, которые окрашивают зубы меньше, чем классический раствор, многие из которых содержат хелатный цинк.

Использование хлоргексидина в качестве дополнения к ежедневным процедурам механической гигиены полости рта в течение 4-6 недель и 6 месяцев приводит к умеренному снижению гингивита по сравнению с плацебо, контролем или механической санацией или одна только гигиеной.

Хлоргексидин представляет собой катион , который взаимодействует с анионными компонентами зубной пасты, такими как лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия, и образует соли с низкой растворимостью и антибактериальной активностью. Следовательно, чтобы усилить эффект против зубного налета хлоргексидина, «кажется, что лучше всего, чтобы интервал между чисткой зубов и полосканием ХГС [хлоргексидином] составлял более 30 минут, осторожно близко к 2 часам после чистки».

Актуальный антисептический препарат "Хлоргексидин"

Непал был первой страной в мире, которая использовала хлоргексидин для лечения пуповины новорожденных и получила премию USAID Pioneers за снижение уровня смертности новорожденных. Хлоргексидин очень эффективен для бедных стран, таких как Непал, и его использование растет в мире для лечения воспаления пуповины у детей. Кокрановский обзор 2015 года позволил получить высококачественные доказательства того, что в условиях сообщества уход за кожей или пуповиной хлоргексидина может снизить заболеваемость омфалитом (воспалением пуповины) на 50%, а также неонатальной смертностью на 12%. Хлоргексидин глюконат используется в качестве очищающего средства для кожи для хирургических скрабов, очищающего средства для кожных ран, для предоперационной подготовки кожи и бактерицидных полосканий рук. Глазные капли хлоргексидина использовались для лечения глаз с кератитом, вызванных Acanthamoeba.

Побочные эффекты

• Хлоргексидин ототоксичен; если орошать и ушной канал с разрывом барабанной перепонки, это может привести к глухоте.
• Хлоргексидин не соответствует действующим европейским спецификациям для дезинфицирующего средства для рук.
• В условиях испытаний европейского стандарта EN 1499 не было обнаружено существенных различий в эффективности между 4% -ным раствором диглюконата хлоргексидина и мылом. В США в период между 2007 и 2009 годами медицинский центр администрации ветеранов Hunter Holmes McGuire провел кластерное рандомизированное исследование и пришел к выводу, что ежедневное купание пациентов в отделениях интенсивной терапии с мочалками, насыщенными глюконатом хлоргексидина, снижает риск внутрибольничных инфекций.

Может ли длительное воздействие в течение многих лет иметь канцерогенный потенциал, пока неясно. Федеральная администрация по лекарственным средствам США (FDA) рекомендует ограничить использование жидкости для полоскания рта хлоргексидина глюконатом до шести месяцев.

После переваривания хлоргесидин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. При аспирации в легкие при достаточно высокой концентрации, как сообщалось в одном случае, он может привести к летальному исходу из-за высокого риска острого респираторного дистресс-синдрома.

Механизм действия хлоргексидина

При физиологическом pH соли хлоргексидина диссоциируют и высвобождают положительно заряженный катион хлоргексидина. Бактерицидный эффект является результатом связывания этой катионной молекулы с отрицательно заряженными бактериальными клеточными стенками. При низких концентрациях хлоргексидина это приводит к бактериостатическому эффекту; при высоких концентрациях разрушение мембран приводит к гибели клеток.

Химия

Хлоргексидин - это катионный полибигуанид (бисбигуанид). Он используется в гуманной и ветеринарной медицине прежде всего как его соли (например, дигидрохлорид, диацетат и диглюконат).

Дезактивация

Хлоргексидин дезактивируется путем образования нерастворимых солей с анионными соединениями , включая анионные поверхностно-активные вещества, обычно используемые в качестве детергентов в зубных пастах и жидкостях для полоскания рта, анионные загустители, такие как карбомер, и анионные эмульгаторы, такие как акрилат / C10-30 алкилакрилатный кроссполимер, среди многих других. По этой причине полоскания рта хлоргексидином следует использовать как минимум через 30 минут после применения других стоматологических препаратов.

Для достижения максимальной эффективности следует избегать употребления пищи, напитков, курения и полосканий рта в течение как минимум одного часа после использования. Следует также избегать использования многих актуальных средств для ухода за кожей, моющих средств и дезинфицирующих средств для рук, чтобы предотвратить дезактивацию, когда хлоргексидин (сам по себе или в виде остатка от моющего средства) должен оставаться на коже.

Синтез

• Структура основана на двух молекулах прогуанила, связанных с гексаметилендиаминовым спейсером.
• Два пути синтеза хлоргексидина: Патент США 2684924 (с 1954 по I.C.I.). Соединения, обозначенные (...) 2, представляют собой замещенные гексаны.

Бренды

Актуальные хлоргексидин продается как Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 среди других.

Хлоргексидин глюконат для полоскания рта продается как Paroex, Peridex, PerioChip, Periogard и др.

Терминология

Хлоргексидин расщепляется, так как хлор (о) + гекс (ан) + id (е) + (ам) ин) является катионным полибигуанидом. Это используется прежде всего как его соль глюконата.

---

^Наверх

Полезно знать

• Лечение собак с пироплазмозом
• ХартМедин у собак
• Дигоксин у собак и кошек - инструкция к применению в ветеринарной медицине