Pulsus paradoxus у собак и кошек (определение, терминология)
Определение, общая характеристика, терминология
Pulsus paradoxus - это систолическое колебание давления более 10 мм рт. ст. во время дыхательного цикла у собак и кошек, является относительно распространенной патологией сердца.
Это патологическое явление вызвано болезнями, которые вызывают аномально значительное инспираторное снижение трансмурального давления аорты и ударной волны кровотока в аортальный поток [1] из-за снижения выброса левого желудочка во время вдоха [2] из-за кардиогенных или некардиогенных факторов (уменьшение объема крови) [3].
У собак это явление часто ассоциируется с шоком, застойной сердечной недостаточностью, сердечной тампонадой [4], перикардиальным выпотом, диастолическим коллапсом правого желудочка [5] и бронхоспазмом, связанным с обструкцией верхних дыхательных путей (например, инородным телом, астмой) [6].
Клиническая диагностика
Результаты физического обследования могут включать приглушенные сердечные звуки и яремное венозное расширение.
Во время вдоха давление в малом круге, в частности в легочных артериях и левом предсердии и давление в аорты поднимаются [7].
Лечение
В случаях перикардиального выпота показан перикардиоцентез для экстренного лечения вторичной сердечной тампонады. Перикардиэктомия может улучшить выживаемость у некоторых собак.
Прогноз сильно варьируется в зависимости от основной причины [8].
В тяжелых случаях Pulsus paradoxus у собак и кошек ваготомия эффективна при лечении состояния [9].
В случае ударной патологической волны, вызванной шоком, было показано, что вентиляция с положительным давлением устраняет этот патологический механизм [10]. см. ДКМП.
Литература
- Kimura T (1995) Hemodynamics associated with sleep disorders in anesthetized dogs. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 33(1):3-9
- Fitchett DH & Sniderman AD (1990) Inspiratory reduction in left heart filling as a mechanism of pulsus paradoxus in cardiac tamponade. Can J Cardiol 6(8):348-354
- Cohn JN et al (1967) Mechanism of pulsus paradoxus in clinical shock. J Clin Invest 46(11):1744-1755
- Cogswell TL et al (1985) Effects of intravascular volume state on the value of pulsus paradoxus and right ventricular diastolic collapse in predicting cardiac tamponade. Circulation 72(5):1076-1080
- Klopfenstein HS et al (1985) The relative merits of pulsus paradoxus and right ventricular diastolic collapse in the early detection of cardiac tamponade: an experimental echocardiographic study. Circulation 71(4):829-833
- Parsons GH & Green JF (1978) Mechanisms of pulsus paradoxus in upper airway obstruction. J Appl Physiol 45(4):598-603
- Strohl KP et al (1987) Cardiovascular performance during bronchospasm in dogs. Respiration 51(1):39-48
- Shaw SP & Rush JE (2007) Canine pericardial effusion: diagnosis,treatment, and prognosis. Compend Contin Educ Vet 29(7):405-411
- Federici A et al (1984) Aortic pressure and heart rate patterns during the respiratory cycle in different autonomic conditions in conscious dog. Boll Soc Ital Biol Sper 60(6):1119-1125
- Robotham JL et al (1983) A re-evaluation of the hemodynamic consequences of intermittent positive pressure ventilation. Crit Care Med 11(10):783-793
^Наверх