Внутрижелудочковая блокада у собак - Блок ствола пучка Гиса
Блокада ствола пучка Гиса являются относительно необычной сердечной патологией у собак, характеризующейся аномалиями QRS.
Система сердечной проводимости сердца собаки состоит из синоатриального узла, атриовентрикулярного узла и правой и левой ветвей пучка Гиса.
Нарушения этой системы проводимости включают правосторонний и левосторонний блок пучка Гиса и происходит из-за отказа сино-предсердного импульса распространяться через ветви связки или пучка Гиса. Это обычно приводит к электромеханической задержке и последующей электрической межжелудочковой диссинхронии [1, 2].
У большинства собак наблюдаются связующие блоки пучка, связанные с органическим заболеванием ветвей проводящей системы пучка из-за синдрома слабости синусового узла, ишемического поражения, рубцовых изменений, воспаления, инфекции с некрозом, неоплазией или гранулемой.
Причины включают:
Генетические
- Наследственная предрасположенность у английских бульдогов [3] и мопсов из-за врожденного стеноза пучка Гиса [4].
- Тетрада Фалло [5].
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка у боксеров [6].
- Дефекты межжелудочковой перегородки [7].
- Хроническая сердечная недостаточность. эндокардиоз митрального клапана. Аномалия Эбштейна [8].
- Миокардит. Trypanosoma cruzi-инфекция собак [9].
Изменения на ЭКГ могут предполагать нарушения роста или проводимости конкретной камеры и имитировать суправентрикулярную тахикардию и желудочковую тахикардию [10].
Расширение зубца Р ассоциировалось с увеличением левого предсердия, а реполяризация предсердий затенена или может быть очевидной как сдвиг базовой линии в противоположном направлении волны Р.
Если комплекс QRS шире, чем 0,12 секунды, это в основном вызвано задержкой в ткани проводимости одной из ветвей связки:
Блок ветвей левой ножки пучка Гиса
Блок может быть временным или постоянным и ЭКГ показывает продолжительный по времени комплекс QRS. Суправентрикулярная аритмия и преждевременные желудочковые комплексы могут проявляться у собак породы боксер [11].
Блок правой ножки пучка Гиса
- Задержка внутрижелудочковой проводимости
Вращение правой или левой оси может быть вызвано:
- Левостороннего переднего фасцикулярного блока
- Левостороннего заднего фасцикулярный блок
Иногда эта задержка проводимости зависит от скорости: блокада ветвления пучка Гиса происходит только при более высоких частотах сердечных сокращений и исчезает при более низких частотах сердечных сокращений.
ЭКГ показывает отклонение электрической оси сердца вправо и широкий комплекс QRS, а также большие широкие S-волны в отведениях I, II, II и aVF.
Большинство больных собак при блокаде пучков правого и левого ответвлений являются бессимптомными, если не присутствуют существующие сердечные заболевания или отсутствует трифаскулярный блок, в этом случае обморок может быть очевидным [12]. У этих пациентов может потребоваться установка желудочкового кардиостимулятора [13].
У большинства собак результаты ЭКГ обычно являются случайными, особенно при проведении общей анестезии [14].
Дифференциальный диагноз будет включать атриовентрикулярный блок первой степени.
Литература
- Russell K et al (2011) Mechanism of prolonged electromechanical delay in late activated myocardium during left bundle branch block. Am J Physiol Heart Circ Physiol 301(6):H2334-H2343
- van Deursen CJ et al (2012) Vectorcardiography as a tool for easy optimization of cardiac resynchronization therapy in canine left bundle branch block hearts. Circ Arrhythm Electrophysiol 5(3):544-552
- Santilli RA et al (2011) Ventricular tachycardia in English bulldogs with localised right ventricular outflow tract enlargement. J Small Anim Pract 52(11):574-580
- James TN et al (1975) De subitaneis mortibus. XV. Hereditary stenosis of the His bundle in Pug dogs. Circulation 52(6):1152-1160
- Chiu SN et al (2011) The role of mechanical-electrical interaction in ventricular arrhythmia: evidence from a novel animal model for repaired tetralogy of Fallot. Pediatr Res 70(3):247-252
- Hariu CD et al (2012) Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in boxers. Compend Contin Educ Vet 32(12):E1-E7
- Fujii Y et al (2004) Transcatheter closure of congenital ventricular septal defects in 3 dogs with a detachable coil. J Vet Intern Med 18(6):911-914
- < Choi R et al (2009) Ebstein's anomaly with an atrial septal defect in a jindo dog. Can Vet J 50(4):405-410/li>
- Rodríguez-Morales O et al (2012) Plasmid DNA immunization with Trypanosoma cruzi genes induces cardiac and clinical protection against Chagas disease in the canine model. Vet Res 43(1):79
- Santilli RA et al (2012) Orthodromic atrioventricular reciprocating tachycardia conducted with intraventricular conduction disturbance mimicking ventricular tachycardia in an English Bulldog. J Vet Cardiol 14(2):363-370
- Baumwart RD et al (2005) Clinical, echocardiographic, and electrocardiographic abnormalities in Boxers with cardiomyopathy and left ventricular systolic dysfunction: 48 cases (1985-2003). J Am Vet Med Assoc 226(7):1102-1104
- Baron Toaldo M et al (2011) ECG of the month. Trifascicular block causing syncope. J Am Vet Med Assoc 239(4):438-440
- van Deursen C et al (2009) Left ventricular endocardial pacing improves resynchronization therapy in canine left bundle-branch hearts. Circ Arrhythm Electrophysiol 2(5):580-587
- Tou SE et al (2011) ECG of the month. Intermittent tachycardia-dependent left bundle branch block in a dog during anesthesia. J Am Vet Med Assoc 239(1):55-57
^Наверх