Преждевременные желудочковые комплексы у собак
Преждевременные желудочковые комплексы представляют собой электрокардиографическую (ЭКГ) аномалию проводимости сердца собаки, что приводит к левосторонней систолической дисфункции.
Это сердечное расстройство характеризуется сердечными импульсами, инициируемыми внутри желудочков, а не синусовым узлом из-за повышенной автоматичности желудочка или стимуляции миокарда продуктами воспаления.
Преждевременные желудочковые комплексы у собак характеризуются преждевременным сокращением желудочков без предшествующего зубца Р с длительностью более 0,12 с (волны Р, диссоциированные с комплексом QRS). Комплекс QRS обычно широк и имеет странную форму.
У собак преждевременные желудочковые комплексы обычно сосуществуют с и являются обратимой причиной кардиомиопатии [1] и обычно наблюдаются у собак крупных пород, особенно у боксеров и доберманов.
В то время как присутствие преждевременные желудочковых комплексов может иметь неблагоприятный прогноз, особенно при структурных заболеваниях сердца, считается, что они являются доброкачественными или вторичными по отношению к кардиомиопатическому процессу [2]. Исследования показали улучшение функции левого желудочка после успешной стратегии подавления преждевременных желудочковых комплексов у собак [3].
Преждевременные желудочковые комплексы у собак часто вызваны:
- Желудочковой концентрической гипертрофией или эксцентрической гипертрофией из-за основной причины в виде кардиомиопатии
- Анемия, гипомагниемия
- Сердечная неоплазия - например, миксома, хемодектома, параганглиома, рабдомиосаркома, гемангиосаркома правого предсердия
- Дилатация желудка и его перекрут
- Хроническая сердечная недостаточность
- Метаболические расстройства - ацидоз, гипокалиемия, гипокальциемия, послеродовая гипокальциемия
- Травматический миокардит, эндокардит или миокардиальная ишемия / реперфузионные травмы [4]
- Неоплазия, иммуно-опосредованные заболевания
- Токсичность из-за дигоксина, барбитуратов, антиаритмических агентов, спарфлоксацина, грефафлоксацина
- Скрытая дилатационная кардиомиопатия у доберманов [5]
- Ювенальная желудочковая аритмия (преждевременные желудочковые комплексы и желудочковая тахикардия) у немецких овчарок, ассоциированные с внезапной смертью [6, 7]
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка у боксеров [8] - более 100 преждевременных желудочковых комплексов в течение 24 часов (с использованием Холтера) обычно считается диагностически значимым критерием.
- Доксорубицин-индуцированная миокардиальная недостаточность
- Эффект Броди после кровопотери [9]
Предсердная или желудочковая бигеминия или хронический атриовентрикулярный блок, который приводит к увеличению продолжительности потенциала действия, ранней последеполяризации и тахикардии типа пируэт [10].
Клинически больные собаки обычно проявляют слабость, проявляют непереносимость, обмороки и внезапную смерть и эти симптомы следует отличать от желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Лечение врожденных аритмий обычно требует специальных препаратов для аритмии, таких как мексилетин (8 мг/кг перорально каждые 8 часов) или соталол (2,5 мг/кг перорально каждые 12 часов).
Лигнокаин может также использоваться в чрезвычайных ситуациях в дозах 2-4 мг/кг медленно внутривенно, затем повторяется каждые 5-10 минут до максимума 8 мг/кг, а затем 25- 75 мкг/к /мин в качестве постоянной инфузии.
Преждевременных желудочковых комплексов у собак следует избегать, так как риск фибрилляции желудочков и внезапной смерти значительны. Прогнозирование фибрилляции желудочков, вторичной по отношению к преждевременных желудочковых комплексов, часто основано на тахикардии, которая, если присутствует, является сильным индикатором для начала антиаритмической терапии. Однако экстрасистолы у собак с нормальным или низким сердечным ритмом не считаются опасными для жизни. см. ДКМП.
Литература
- Pacchia CF et al (2012) Atrial Bigeminy Results in Decreased Left Ventricular Function: An Insight into the Mechanism of PVC-Induced Cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol 35(10):1232-1235
- Huizar JF et al (2011) Left ventricular systolic dysfunction induced by ventricular ectopy: a novel model for premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy. Circ Arrhythm Electrophysiol 4(4):543-549
- ogun F et al (2007) Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: Comparison with a control group without intervention. Heart Rhythm 4:863–867
- Hennan JK et al (2009) GAP-134 ([2S,4R]-1-[2-aminoacetyl]4-benzamidopyrrolidine-2-carboxylic acid) prevents spontaneous ventricular arrhythmias and reduces infarct size during myocardial ischemia/reperfusion injury in open-chest dogs. J Cardiovasc Pharmacol Ther 14(3):207-214
- Wess G et al (2010) Ability of a 5-minute electrocardiography (ECG) for predicting arrhythmias in Doberman Pinschers with cardiomyopathy in comparison with a 24-hour ambulatory ECG. J Vet Intern Med 24(2):367-371
- Cruickshank J et al (2009) Genetic analysis of ventricular arrhythmia in young German Shepherd Dogs. J Vet Intern Med 23(2):264-270
- Gelzer AR et al (2010) Combination therapy with mexiletine and sotalol suppresses inherited ventricular arrhythmias in German shepherd dogs better than mexiletine or sotalol monotherapy: a randomized cross-over study. J Vet Cardiol 12(2):93-106
- Meurs KM et al (2010) Genome-wide association identifies a deletion in the 3' untranslated region of striatin in a canine model of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Hum Genet 128(3):315-324
- Ker J et al (2009) The Brody effect induced by premature ventricular complexes in the ovine heart. Onderstepoort J Vet Res 76(4):443-448
- Watanabe I et al (2011) Effect of the ATP-sensitive K⁺ channel opener nicorandil in a canine model of proarrhythmia. Int Heart J 52(5):318-322
^Наверх