Взаимодействие лекарств и этанола. Использование лекарственных средств
Взаимодействие лекарств и этанола. Алкоголь - вещество, сочетает свойства медицинского препарата, природного метаболита организма человека, токсического ксенобиотика, пищевого продукта и алиментарного фактора и может влиять на эффективность лекарственной терапии. Алкоголь и алкогольные напитки могут влиять на метаболизм многих лекарственных веществ в организме человека. Однократное или хроническое употребление этилового спирта является прямым противопоказанием к использованию лекарственных средств. Вследствие воздействия этанола на фармакодинамику и фармакокинетику при использовании лекарственных средств происходят изменения структуры и функции клеточных и субклеточных мембран, проницаемости гистогематических барьеров (как следствие - нарушение текучести липидных мембран) изменения структуры и функции различных рецепторов (опиоидных, дофаминовых, норадреналиновых, ГАМК-ергических) изменения структуры и функции ферментов (Na + -K + -АТФазы, Ca ++ - АТФазы, 5-нуклеотидазы, ацетилхолинэстеразы, аденилатциклазы, ферментов митохондриального электронно-транспортной цепи) изменение структуры потенциалзависимых ионных каналов (подобных кальциевых) «Перевод» микросомальной етанолокиснювальнои системы на окисление этанола (как следствие - снижение уровня окисления других эндогенных и экзогенных лигандов) индукция микросомальных ферментов печени (изменение скорости и уровня биотрансформации других веществ); повышение секреции желудочной слизи и уменьшения всасывания лекарств в желудке суммированный и / или потенцированных синергизм со всеми препаратами, угнетающими ЦНС, с вазодилататорами, пероральными гипогликемическими препаратами.
При одновременном использовании лекарственных средств и этилового спирта их взаимодействие (таблица) может иметь несколько последствий, имеет важное клиническое значение.
Таблица. Взаимодействие лекарств и этанола. Особенности использования лекарственных средств
| Использование лекарственных средств | Последствия взаимодействия |
| Препараты, угнетающие ЦНС (седативные, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные препараты первого поколения, анальгетики, НПВП) | потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
| Снотворные и транквилизаторы бензодиазепинового ряда | Потенцирование угнетающего действия на ЦНС; стимуляция развития привыкания и зависимости от этанола |
| Антидепрессанты - ингибиторы МАО | Развитие гипертонического криза |
| Фенитоин | Блокада биотрансформации фенитоина и повышение его токсичности |
| Гипотензивные препараты | Развитие ортостатической коллапса |
| Вазодилататоры | потенцирование вазодилататорного эффекта, коллаптоидное состояние |
| Нитроглицерин, коронаролитики, спазмолитики | Острая сосудистая недостаточность, коллапс |
| Диуретики | Проявления гипокалиемии (рвота, диарея, снижение АД) |
| Антикоагулянты | Кровотечение, кровоизлияния во внутренние органы и мозг |
| Пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацептивов |
| Парацетамол | Значительное повышение токсичности парацетамола, проявления его гепатотоксического действия |
| Ацетилсалициловая кислота | Резкое повышение антиагрегации активности, увеличение кровотечения язва желудка |
| Витамин В3, триптофан, препараты цинка | Потенцирование токсического воздействия этанола на печень |
| Тиамин, аскорбиновая кислота, антиоксиданты | Снижение токсического воздействия этанола на печень |
| Метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины, гипогликемические препараты, препараты мышьяка, ртути, тиоловые яды | Значительное усиление токсического действия этанола (за счет блокады алкогольдегидрогеназы) |
| Унитиол, ацетилцистеин, метионин | Снижение токсического действия этанола (за счет повышения активности алкогольдегидрогеназы) |
| Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, ГКС и др.) | Развитие перекрестной толерантности |
Литература по взаимодействию лекарств и этанола и использованию лекарственных средств
- Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга. - М. - СПб., 1998;
- Викторов А.П., Передерий В.Г., Щербак А. Взаимодействие лекарств и пищи. - М., 1991;
- Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В. и др. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. - Х., 2002;
- Зупанец И.А., Бездетко Н.В., Деримедведь Л.В. Фармацевтическая опека: клинико-фармацевтические аспекты применения алкоголя в медицине // Провизор. - 2003. - № 4.