Рекомендации по стандартам по трансторакальному проведению двумерного ЭХО сердца собакам и кошкам

Авторы

Thomas W.P., Gaber C.E., Jacobs G.J., Kaplan P.M., Lombard C.W., Moise N.S., Moses B.L. Recommendations for standards in transthoracic two-dimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiography Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine // J Vet Intern Med. - 1993;7(4):247-252.

Уильям П. Томас, DVM, Кэти Э. Габер, DVM, Гилберт Дж. Джейкобс, DVM, Пол М. Каплан, DVM, Кристоф В. Ломбард, DVM, N. Sydney Moise, DVM и Bradley L. Moses, DVM (Комитет по эхокардиографии специальности кардиологии, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины).

Рекомендации представлены для стандартизированных плоскостей визуализации и условных обозначений для проведения двухмерного эхо сердца собаке и коту. Три местоположения датчика («окна») обеспечивают доступ к последовательным плоскостям формирования изображения эхо кг сердца собаке или кошке: правильное околостернальное расположение датчика, левое каудальное (апикальное) парастернальное расположение и левое краниальное паратернальное расположение датчика. Рекомендации по ориентации изображений очень похожи на рекомендации для сопоставимых изображений человека с сердечной базой или краниальным силуэтом сердца, отображаемым на экране прибора. Из правого парастернального доступа стандартные проекции эхо кг сердца как для собак, так и кошек включают в себя длинноосевой четырехкамерный вид и длинноосевой вид выносящего тракта левого желудочка, а также короткие осевые проекции на уровнях верхушки левого желудочка, папиллярных мышц, сухожилий хорд, митрального клапана, аортального клапана и легочной артерии.

Из левого каудального (апикального) доступа стандартные проекции включают длинноосевые двухкамерные и четырехкамерные картинки. Из левого краниального парастернального положения стандартные проекции включают в себя длинноосевое изображение выносящего тракта левого желудочка и восходящей аорты (с вариациями для изображения правого предсердия и трехстворчатого клапана, легочного клапана и легочной артерии) и короткоосевой вид корня аорты, окруженного правыми отделами сердца. Эти изображения представлены с помощью идеализированных паттерн линий сканирования.

Принятие этих стандартов должно способствовать последовательной работе, регистрации, преподаванию и передаче результатов исследований, полученных с помощью двумерной эхокардиографии. (Journal of Veterinary Internal Medicine 1993, 7: 247-252).

Опубликовано

Эхокардиография была использована для клинической и экспериментальной кардиографической визуализации и оценки в течение более десяти лет и стала незаменимым инструментом в специализированной практике ветеринарной кардиологии. ACVIM признала необходимость принятия общепринятых стандартов для номенклатуры, отображения и записи, интерпретации, передачи и публикации изображений, полученных с использованием этой технологии. Соответственно, был создан Комитет по эхокардиографии, состоящий из опытных ветеринарных кардиохирургов, для подготовки отчета о рекомендациях по стандартам в ветеринарной эхокардиографии. Этот отчет, один из нескольких, который будет разработан комитетом, содержит рекомендации по стандарту для обычного трансторакального двумерного эхо сердца собакам и кошкам. Эти принципы обычно применимы к другим видам, включая лошадей и других сельскохозяйственных животных, но потребуются дополнительные исследования и опыт, прежде чем будут сделаны подробные рекомендации для этих проекций.

Рекомендации по эхо кг сердца котам и собакам, представленные в этом отчете, были рассмотрены и одобрены консенсусом дипломатов специальности кардиологии ACVIM и исполнительного комитета Академии ветеринарной кардиологии.

Введение

При использовании методов эхо кг сердца собаке, рекомендованных в этой статье, следует учитывать следующие квалификации [1. 2. 3. 4. 5]. Образцы изображений и ориентации, описанные здесь (рисунки были разработаны на собачьих образцах), применимы к большинству обычных собак и кошек и большинству животных с сердечными болезнями [4]. Однако, может быть значительная индивидуальная изменчивость, связанная с габитусом тела, размером и расположением доступного окна визуализации, а также типом и тяжести заболевания. В большинстве случаев требуются тонкие регулировки положения и угла наклона датчика и ориентации плоскости изображения, чтобы получить оптимальное изображение некоторых кардиальных структур.

Планы изображения и движения пучка описываются с использованием следующих терминов для каждой из трех плоскостей тела: правого-левого, кранио-каудального и дорзально-вентрального. Вращение луча сканирования описывается по часовой стрелке против часовой стрелки, если смотреть в направлении, в котором датчик и пучок заострены, независимо от того, выполняется ли исследование со стороны вертикального пациента или сверху или ниже бокового лежачего пациента. Чтобы поддерживать согласованность со стандартами, установленными для проведения эхо сердца людям, наши рекомендации для изображений, условных обозначений и номенклатуры очень похожи на рекомендации для человеческого исследования. Где наши рекомендации отличаются от рекомендаций для 2DE человека, это признано в статье. Исследование методики как сделать эхо сердца собаке, несмотря на их ценность при выяснении кардиологической анатомии и физиологии, не являются непогрешимыми. Это наиболее ценно, если рассматривать его как часть полной неинвазивной кардиальной оценки, которая включает медицинскую историю, физическое обследование, электрокардиограмму покоя, грудные рентгенограммы и другие соответствующие лабораторные анализы.

Показания для проведения эхо сердца собакам и кошкам должны основываться на результатах этих исследований, а результаты 2DE должны интерпретироваться в свете других аспектов оценки сердечно-сосудистой системы. Настоящие рекомендации могут потребовать внесения изменений в будущем на основе дополнительных исследований и постоянного клинического опыта.

Как сделать эхо сердца собаке? Подготовка и позиционирование пациентов

Собаки и кошки обычно не требуют предварительной подготовки для эхокардиографического обследования. Седация при снятии эхо кг сердца коту не требуется и не желательна, за исключением пациентов, не имеющих отношения к ней. Если используется седация, потенциальное влияние препарата (препаратов) на частоту сердечных сокращений, размеры камеры и желудочное движение по сравнению с неизрасходованным состоянием должно учитываться в интерпретации. Изучено влияние гидрохлорида кетамина на эхокардиограмму в M-режиме кошек, но, вероятно, похоже, что эффекты этого и других седативных средств при снятии эхо сердца собакам и кошкам не сообщаются. В идеале шерсть сбривают при лево- и правопредсердным местам доступа трансдуктора. Однако удовлетворительные изображения можно также получить у многих животных, разделив относительно тонкий слой шерстного покрова в этих точках и путем либерального использования связующего геля.

Собаки и кошки могут быть осмотрены в вертикальном (стоячем, сидячем, грудном) или латеральном положении лежа без существенного изменения техники обследования. Однако у большинства пациентов вмешательство легкого будет сведено к минимуму, а качество изображения улучшено за счет позиционирования животного в латеральной позе на столе, подставке или другом устройстве, которое позволяет манипуляции и осмотр трансдуктора под животным. Расположение преобразователей существует три общих местоположения преобразователя («окна»), которые обеспечивают доступ к последовательным плоскостям формирования изображения (рис. 1).

Правое парастернальное расположение расположено между правыми 3-м и 6-м межреберными пространствами (обычно 4-го и 5-го) между грудиной и седлохондральными переходами. Левое каудальное (апикальное) парастернальное расположение расположено между левыми 5-м и 7-м межреберными пространствами, как можно ближе к грудине.

Как правильно сделать эхо сердца собаке? Левая краниальная парастернальная проекция

Левая и правая краниальная парастернальная проекция у собак

Левая краниальная парастернальная проекция расположена между левым 3-м и 4-м межреберными пространствами между грудью и седлохондральными переходами. Оптимальные местоположения преобразователя меняются у отдельных животных и должны определяться в ходе обследования. Другие местоположения преобразователя при снятии эхо кг сердца коту не обеспечивают последовательно высококачественные изображения, но могут быть полезны, особенно для допплеровского обследования у некоторых животных.

Хотя изображения сердца могут быть получены из местоположения преобразователя, только каудального к крестообразному месту (подреберье), изображения часто не имеют ясности и анатомической детали правого и левого межреберьевых мест.

У большинства животных, из-за вмешательства легких, невозможно получить высококачественные сердечные изображения от места датчика при входе в грудную полость (место над ямкой), хотя сосуды в краниальном средостении и входе в грудную полость могут быть видны.

Идентификация плоскости изображения эхо сердца у собак и кошек.

Образцы изображений, полученные из каждого местоположения преобразователя, называются по отношению к их ориентации с левой стороны сердца, особенно с левым желудочком и восходящей аортой. Плоскость, которая пересекает левый желудочек, параллельный длинной оси сердца от вершины к основанию, называется продольной (продольной) плоскостью. При проведении эхо сердца коту или собаке, плоскость, которая разрезает левый желудочек или аорту перпендикулярно длинной оси сердца, называется плоскостью короткой оси. Отдельные плоскости далее упоминаются в некоторых случаях по области сердца или количеству изображений (см. Ниже). Для отдельных животных могут потребоваться переменные наклонные угловые виды, которые являются модификациями длинноосевых или короткоосных плоскостей, чтобы оптимально отображать некоторые структуры. Ниже описываются стабилизированные, последовательно получаемые плоскости изображения для каждого из трех местоположений преобразователя. Ориентация изображения.

Как рекомендовано для исследования человека, метка указатель на двумерном преобразователе (который отмечает край плоскости изображения) обычно должен быть ориентирован на указание части кардиального изображения, которое будет отображаться с правой стороны изображение дисплея. Затем метку индекса трансдуктора следует указывать либо на основание сердца (длинноосевые виды), либо краниально по направлению к голове пациента (виды с короткой осью). Так как большинство современных двухмерных эхокардиографов имеют возможность обратного преобразования изображений влево-вправо, отдельные экзаменаторы могут предпочесть изменить ориентацию знака индекса преобразователя, особенно при проведении исследований с преобразователем, направленным вверх через отверстия или вырезы в столе.

В этих исследованиях, многие операторы могут найти его легче поворачивая луч против часовой стрелки, чтобы перейти от правой межреберной длинной оси к короткой оси, в результате чего индекс метки, будет направленный каудально вместо краниально. Однако, независимо от ориентации индексной метки, общее правило заключается в том, что сердце основание или краниальная часть сердца будут отображаться на экране экзаменатора на экране видео. Исключением для этого правила является левый каудальный (апикальный) четырехкамерный вид (см. Ниже).

Правильная ориентация изображения при снятии эхо сердца коту или собаке может быть поддержана с помощью переключателя выбора правого левого изображения и независимо от положения индексной метки, ориентации изображений на дисплее и при записи или напечатанный должен следовать рекомендациям в этой статье. Кроме того, изображения должны отображаться так, чтобы артефакт преобразователя и ближние полевые эхо-сигналы отображались вверху, а дальнее поле эхо-сигнала в нижней части дисплея. Инверсия изображения так, что эхо-сигналы ближнего поля появляются в нижней части дисплея (ориентация, которую предпочитают многие педиатрические кардиологи), могут быть предпочтительнее отдельными экзаменаторами, но не рекомендуется для рутинной записи и публикации изображений.

Планы формирования изображения и ориентации при эхо узи сердца. Для каждого из трех основных местоположений преобразователя имеются две первичные плоскости формирования изображения и одна или несколько второстепенных плоскостей (также называемых проекциями).

Следующие плоскости изображений могут быть последовательно получены у большинства собак и кошек: Правое расположение парастернальной с плоскостью луча, ориентированной почти перпендикулярно длинной оси тела, параллельной длинной оси сердца, и с указательной меткой датчика, указывающей на то, (дорзальная), обычно наблюдаются две проекции. Первый представляет собой четырехкамерный вид с сердечной верхушкой (желудочки), отображаемой влево, а основание (предсердия) вправо (рис. 2). Второе, полученное небольшим часовым вращением преобразователя и плоскостью пучка из четырехкамерного вида на несколько более краниодорсальную до каудовентральной ориентации, показывает левый желудочек, аортальный клапан и корень аорты.

Представления с длинной осью и короткой осью с плоскостью луча, ориентированной под небольшим углом к длинной оси тела, перпендикулярной длинной оси сердца, а с помощью указательной метки датчика, указывающей в крайнем случае (или краниовентрально) ориентацию, полученную путем 90-градусного поворота плоскости луча с длинноволновых представлений, получается серия короткоосевых проекций. Правильная короткоосевая ориентация идентифицируется круговой симметрией левого желудочка или корня аорты. Коротко осевые плоскости на уровне верхушки левого желудочка, сосочковых мышц, хордовых сухожилий, митрального клапана и аортального клапана должны быть получены, соответственно, путем наклона (дорсальная). Для того, что бы сделать эхо сердца коту, правильное выравнивание короткой оси на уровне аортального клапана часто требует дополнительного небольшого поворота плоскости луча по часовой стрелке. У некоторых животных дальнейшая дорзальная угловая деформация позволяет визуализировать проксимальную восходящую аорту , правое предсердие и правую легочную артерию. Изображения должны отображаться с краниальной частью изображения справа и правым сердцем, окружающим левый желудочек и аорту по часовой стрелке (сосудистый отток правого желудочка и легочный клапан справа) (рис. 3).

Левая каудальная (апикальная) парастернальная проекция при проведении эхо сердца собаке. Левые апикальные двухкамерные проекции с плоскостью луча, почти перпендикулярной длинной оси тела, параллельной длинной оси сердца, и с указательной меткой датчика, указывающей на основание сердца (дорзальное), двухкамерный вид левого сердца, включая левое предсердие, митральный клапан и левый желудочек (рис. 4). Незначительное вращение против часовой стрелки преобразователя и плоскости пучка в более краниодорсальное, чтобы каудовентральная результатов ориентации в представлении длинной оси левого желудочка, выносящего тракта, аортального клапана и корня аорты. Оба эти представления узи сердца должны отображаться с верхушкой левого желудочка влево и левым предсердием или аортой вправо. Левые апикальные четырехкамерные виды с плоскостью луча, помещенной в лево-каудальную правую черепную ориентацию, а затем направленную дорзально к основанию сердца, а также с указательной меткой датчика, указывающей каудально и влево, четырехкамерный вид сердце может быть получен (рис. 5). Обратите внимание, что это единственное представление, в котором метка индекса преобразователя указывается каудально и влево, напротив обычного соглашения. В зависимости от точного местоположения каудального (апикального) окна внешний вид этой точки зрения изменяется между животными больше, чем большинство других представлений. Изображение должно показывать желудочки в ближнем поле, ближайшем к преобразователю и предсердиям в дальнем поле, при этом сердце ориентировано вертикально. Левое сердце (левый желудочек, митральный клапан и левое предсердие) должно появляться справа и справа слева на экране. У некоторых животных, особенно кошек, доступное окно позволяет визуализировать изображение через боковую стенку левого желудочка, а не вершину, в результате изображение горизонтально наклоняется (вершина вверху слева, основание вправо справа).

левая краниальная проекция УЗИ сердца собак

Чтобы правильно сделать эхо сердца собаке, небольшое краниальное отклонение луча от четырехкамерного зрения приводит к появлению области оттока левого желудочка, а у некоторых животных одновременно можно отображать все четыре сердечные камеры, как атриовентрикулярные клапаны, аортальный клапан, так и проксимальную аорту (иногда называемые как пятикамерный вид). Левое краниальное парастернальное расположение с длинными осями с плоскостью луча, ориентированной приблизительно параллельно длинной оси тела и длинной оси сердца, а также с указательной меткой датчика, указывающей краниально, вид левого желудочка, аортальный канал клапана и восходящей аорты (рис. 6, вид 1).

Изображение отображается с левым желудочком влево, а аорта - вправо. Эта проекция, аналогичная двухкамерный отток, полученный из левого каудального (апикального) местоположения (рис. 4), показывает правый желудочковый тракт, аортальный клапан и восходящую аорту лучше, чем соответствующий каудальный (апикальный) вид. Из этой ориентации луча угол наклона пучка вентральной к аорте создает наклонный вид левого желудочка и правого предсердия, трехстворчатого клапана и области притока правого желудочка (вид 2). В этом доступе эхо сердца кошке левый желудочек отображается слева и справа ушной раковины вправо. Обнаживание преобразователя и плоскости луча дорсальной к аорте дает вид правого желудочкового оттока, легочного клапана и основной легочной артерии (вид 3). Вид короткой оси.

Плоскость луча ориентирована приблизительно перпендикулярно длинной оси тела и к длинной оси ET AL. Журнал Ветеринарной Внутренней Медицины сердце, а с указательной меткой датчика, указывающей дорзально, ориентация, полученная 90-часовым вращением пучка по длинным осям, получается короткоосевое представление корня аорты, окруженного правым сердцем ( Рисунок 7). Изображение, похожее на короткоосевое изображение на уровне аортального клапана, полученное с правой стороны (рис. 3), отображается с правым сердцем, окружающим аорту по часовой стрелке, с притоком правого желудочка влево и отводящий тракт и легочную артерию справа. Специализация кардиологии ACVIM и Академии ветеринарной кардиологии рекомендуют применять эти стандарты визуализации для показа, отображения, записи и публикации трансторакальных изображения эхо узи сердца у собак и кошек.

В словесных, визуальных и письменных сообщениях (включая публикации) изображения должны быть идентифицированы по местоположению преобразователя (правая, левая каудальная, левая краниальная), ориентации плоскости основного луча ( длинноволновое, короткоосевое, угловое / наклонное) и ориентацию плоскости ближнего пучка (четырехкамерный, двухкамерный, отток, поток и т. д.). Принятие этих стандартов должно способствовать последовательной работе, регистрации, преподаванию и коммуникации результатов исследований, полученных методом двумерного трансторакального эхо сердца кошке и собаке.

Литература

DeMadron E., Bonagura JD, Herring DS. Two‐dimensional echocardiography in the normal cat. Vet Radiol 1985; 26:149–158.
Thomas WP. Two-dimensional, real‐time echocardiography in the dog. Technique and anatomic validation. Vet Radiol 1984; 25:50–64.
O'Grady MR, Bonagura JD, Powers JD, et al. Quantitative crosssectional echocardiography in the normal dog. Vet Radiol 1986; 27:34–49.
Wiley Online LibraryGoogle Scholar
Moise NS. Echocardiography. In: Fox PR, ed. Canine and Feline Cardiology. New York : Churchill Livingstone, 1988; 113–156.
Henry WL, DeMaria A., Gramiak R., et al. Report of the American Society of Echocardiography committee on nomenclature and standards in two‐dimensional echocardiography. Circulation 1980; 62:212–217.

^Наверх