Гистопатологическое исследование у собак и кошек

Общие сведения

Гистопатологическое исследование у собак и кошек носит субъективный характер и представляет собой область, относящуюся равно к науке и к искусству. Существует множество указаний в печатных работах, свидетельствующих о том, что биоптаты кишечника представляют наибольшую сложность для гистопатологоанатома, в особенности образцы, взятые при эндоскопии, если ткань, кажущаяся патологической при эндоскопии, при гистологическом исследовании оказывается нормальной, и наоборот. В нескольких исследованиях было показано, что при исследовании единственного образца, взятого во время эндоскопии, интерпретации изменений, предложенные разными патоморфологами, редко совпадают.

Более того, отсутствуют четкие гистопатологические критерии для постановки окончательного диагноза у мелких домашних животных, иногда также отличаются критерии и терминология, которыми пользуются в Северной Америке и Европе.

Было предпринято всего несколько попыток привести критерии гистопатологической диагностики заболеваний ЖКТ, печени и поджелудочной железы собак и кошек к единому стандарту. Первыми попытались установить стандартную международную терминологию и критерии члены рабочей группы по заболеваниям печени из Всемирной ветеринарной ассоциации по лечению мелких домашних животных, сейчас решаются подобные вопросы в отношении заболеваний ЖКТ.

Заключение патоморфолога должно содержать подробное описание предоставленного образца (особенно это касается биоптатов, полученных при лапаротомии, или биоптатов, полученных при аутопсии), что дает ветеринарному хирургу дополнительную уверенность в том, что биоптат, отправленный в лабораторию, является тем же самым образцом, который брал сам врач для исследования. Наряду с комментариями, носящими поясняющий характер, и диагностическим заключением, следует составить отчет по результатам микроскопического исследования биоптатов из каждой области. В случае образцов, полученных во время эндоскопии или методом толстоигольной биопсии, патоморфолог может попытаться сделать общий обзор множественных образцов, но должен выделить каждую локализованную патологию (например, «общий вид образцов соответствует норме, но в одном образце слизистой из области дна желудка имеется очаг изъязвления и инфильтрации нейтрофилами»). При интерпретации материалов гистопатологического метода исследования, полученных при эндоскопии с помощью биопсийных щипцов, патоморфолог может столкнуться со следующими сложностями (их можно отметить в заключении):

правильное размещение биоптата для приготовления среза обеспечить сложно, поэтому представлен поперечный срез ворсинки вместо продольного сечения единицы ворсинка крипта;
фрагментация материала биопсии с отделением эпителиального слоя;
артефакт, связанный с раздавливанием материала биопсии, в результате чего произошло разрушение тонких клеточных структур.Кроме того, частыми артефактами образцов, полученных при эндоскопии, являются небольшие очаги поверхностного или периферического кровотечения, связанные с отделением соединительной ткани от собственной пластинки, которые следует отличать от отека.
В последних исследованиях Willard et. al. (2001) описана различная степень качества биоптатов, полученных во время эндоскопии, проведенной в разных диагностических гистопатологических лабораториях, и установлена более тесная связь этих различий с качеством образцов, предоставляемых врачом, а не с техническим процессом приготовления среза.

Была проведена работа с целью дифференциации воспалительных поражений по тяжести воспаления и природе воспалительного инфильтрата. Единой схемы классификации нет, но большинство патоморфологов используют 4-балльную шкалу: норма (0), слабо выраженное (2), умеренно выраженное (3), значительно выраженное (4), воспаление. Характер воспаления может описываться как нейтрофильный, гранулематозный (доминируют макрофаги), пиогранулематозный (нейтрофилы и макрофаги), эозинофильный, лимфоплазмацитарный (доминируют лимфоциты и плазматические клетки) или смешанный.

Более того, описываются нарушения микроархитектуры слизистой оболочки (например, укорочение ворсинок, дилатация млечных протоков, изъязвление, искривление крипты, абсцесс крипты). Пример системы баллов для оценки воспалительных изменений слизистой оболочки тонкого кишечника при гистопатологическом исследовании (по Baez et. al., 1999)

Балл Критерии

1 Норма
2 Небольшое количество воспалительных кле ток в собственной пластинке. Отсутствие других изменений
3 Высокое содержание воспалительных клеток на фоне отделения и искривления крипт, умеренное укорочение ворсинки
3 Высокое содержание воспалительных клеток на фоне значительного отделения крипт, фиброза и выраженного укорочения ворсинок;
также слияние ворсинок

Также не существует единой схемы классификации новообразований в пищеварительном тракте. Необходимо описать характер клеточной популяции новообразований (например, эпителиальные, веретенообразные клетки, округлые клетки), гистологического расположения (например, пластинчатое, гроздевидное, завитое) и цитологические признаки (например, плеоморфизм, ядерно-цитоплазматическое соотношение, ядрышки, хроматин, митоз). Также должны быть описаны и другие основные параметры, такие как выраженность деструктивных изменений ткани, инфильтрация глубоких слоев (трудно оценить, если материал был взят биопсийными щипцами при эндоскопии) или инвазия кровеносных или лимфатических сосудов.

Эти же основные принципы интерпретации применимы для оценки биоптатов печени или поджелудочной железы при воспалительных заболеваниях или новообразованиях , а также при сообщении о выявленных нарушениях. По возможности производится оценка всего предоставленного образца печени, а в случае исследования биоптатов поджелудочной железы - оценка и эндокринной, и экзокринной ткани при проведении гистопатологического исследования.

^Наверх

Гистопатологическое исследование у собак и кошек

Общие сведения

Балл Критерии

Полезно знать