Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Клинические признаки заболеваний ЖКТ: Дисфагия, галитоз и слюнотечение


Клинические признаки заболеваний ЖКТ: Дисфагия, галитоз и слюнотечение

Дисфагия, галитоз и слюнотечение у собак и кошек

Общие сведения

Дисфагия, галитоз и слюнотечение у собак и кошек могут присутствовать при многих поражениях рта. Дисфагия (т.е. затрудненный прием пищи) возникает при боли в ротовой полости, новообразованиях во рту, инородных предметах, травмах, нейро-мышечных нарушениях или при сочетанных проблемах.

Галитоз - неприятный запах из ротовой полости, является одним из частых клинических признаков заболеваний ЖКТ у собак и кошек.

Галитоз у собак и кошек свидетельствует о пролиферации бактерий во рту, вторичной к некрозу, зубному камню, периодонтиту или задержке пищи во рту или пищеводе.

Важный клинический признак заболеваний ЖКТ у собак и кошек - слюнотечение или саливация.

Слюнотечение возникает, когда животное не может глотать или когда это причиняет боль (например, псевдоптиализм).

Обильное слюнотечение обычно возникает из-за тошноты; если тошноты нет - обильная продукция слюны маловероятна. Хотя любое заболевание вызывающее дисфагию имеет острое начало, врачу следует для начала исключить инородные предметы и травму, как причину. Помните про бешенство!

Осмотр собак и кошек при симптомах дисфагии, галитоза и слюнотечения

Следующий шаг в клинической диагностике заболеваний ЖКТ – осмотр рта, гортани и черепа. Чаще всего осмотр – это самый важный диагностический шаг, т.к. большинство проблем, из-за которых возникает боль в ротовой полости, можно обнаружить после тщательного осмотра.

В идеале нужно делать это без седации, чтобы выявить источник боли. Однако животным нужно дать анестезию для адекватного осмотра ротовой полости. Нужно искать анатомические аномалии, воспаление, боль и дискомфорт. При выявлении источника боли нужно определить: она возникает при открытом рте (напр. ретробульбарное воспаление), связана ли она с самой ротовой полостью или нет (напр. жевательные мышцы), или все-таки источник находится в самой ротовой полости.

Так же нужно искать трещины, повреждения, крепитацию, объемные образования, увеличенные лимфоузлы, участки воспаления или ульцерации, свищи, отсутствие зубов, прогрессирующую мышечную атрофию, невозможность открыть рот животному под анестезией и проблемы с глазами (например, проптоз глазного яблока, воспаление или страбизм, указывающий на ретробульбарные заболевания). Если боль есть, а локализацию установить невозможно, нужно подумать о ретробульбарных поражениях, болезнях височно-нижнечелюстного сустава и задней части глотки. Сопутствующие клинические находки полезны, особенно если они говорят нам о наличии какого-либо системного заболевания (например, некроз языка из-за уремии, хронической инфекции вторичной к гиперадренокортицизму).

Роль биопсии в диагностике заболеваний ЖКТ собак и кошек, сопровождающихся симптомами дисфагии, галитоза и слюнотечения

Нужно брать биопсию у собак и кошек из поражений слизистых (например, объемные образования, участки воспаления или ульцерации) и болезненных жевательных мышц. Образования, которые не повреждают слизистую, особенно те, которые находятся в середине или на дорсальной поверхности глотки, сложно обнаружить и иногда их можно найти только при тщательной пальпации.

Первый шаг диагностики новообразования у собак и кошек – тонкоигольная биопсия и цитология. Нужно помнить, что тонкоигольная биопсия может обнаружить болезнь, но не может исключить. Цитологию из скрытых образований или образований на дорсальной стенке гортани иногда можно взять под контролем УЗИ. Обычно делается множество аспираций перед тем как брать клиновидную или панч-биопсию.

Инцизионная биопсия у собак и кошек должна включать большое количество подслизистых тканей. Многие опухоли рта не могут быть обнаружены по результатам образцов поверхностной биопсии из-за воспалительного процесса на поверхности или некроза.

Агрессивную биопсию у собак и кошек из таких участков не рекомендуют брать из-за риска обильного кровотечения. Надо избегать больших сосудов и использовать нитрат серебра, чтобы остановить кровотечение. Лучше взять качественную биопсию, хоть и получить при этом кровотечение, чем получить минимальное кровотечение и неадекватную биопсию. Если обнаруживаются диффузные поражения слизистой рта, тщательно поищите пузырьки (напр.пузырчатка) и если таковые находятся – возьмите их для гистологии и иммунофлюоресценции.

Если пузырьки не найдены, нужно брать 2 или более образца ткани на анализ, старые и новые поражения. Если в ротовой полости ничего не найдено – следующий шаг рентген ротовой полости и гортани. Выделение культур в ротовой полости у собак и кошек часто бесполезно, потому что нормальная микрофлора рта затрудняет интерпретацию результатов.

Галитоз у собак и кошек часто сопутствует дисфагии. Если галитоз присуствует без дисфагии, нужно убедиться, не поедает ли животное, например, фекалии. Причиной галитоза могут быть поражения в пищеводе.

Рентген органов ЖКТ с контрастом или эзофагоскопия может помочь в обнаружении опухолей или задержке пищи из-за стриктур или истонченных участков. Если очевидной проблемой, вызывающей галитоз, кажется зубной камень – следует удалить его и затем оценить есть ли запах.

Слюнотечение у собак и кошек обычно вызвано тошнотой, болью в ротовой полости или дисфагией. Дисфагия без боли или явных повреждений указывает на нейро-мышечные заболевания. Дисфагия мышечного происхождения обычно возникает из-за атрофического миозита. Обнаружение опухших, болезненных височных мышц указывает на острый миозит у собак и кошек.

Сочетание тяжелой атрофии височной мышцы и массетера и затрудненное открытие рта (даже у животного под анестезией) указывает на хронический миозит височной и жевательной мышцы у собак и кошек. Необходима биопсия пораженной мышцы, главное надо убедиться, что захвачена именно мышца, т.к. можно легко взять только ткань фиброзного рубца. Нейрогенная дисфагия вызвана нарушениями в оральной, фарингеальной или крикофарингеальной фазах глотания.

Подумайте про бешенство! Если бешенство исключено, причина может быть в поражении черепно-мозговых нервов (особенно V, VII, IX, XII нервов). Нужно тщательное неврологическое обследование. Невозможность захватить пищу, или если еда вываливается изо рта обычно указывает на нарушение захватывания (т.е. оральной фазы глотания).

Дисфагия у собак и кошек может наблюдаться с фарингеальной и крикофарингеальной дисфункцией, но чаще этому предшествует регургитация. Необходимо провести динамическое рентгеноконтрастное исследование (напр. флюороскопию). Если нейромышечные нарушения исключены, нужно пересмотреть версию анатомических нарушений или скрытых причин (напр. воспаление мягких тканей или инфекции).

Причины дисфагии у собак и кошек:

Другие причины дисфагии у собак и кошек:

Причины галитоза у собак и кошек

Главные причины слюнотечения у собак и кошек


^Наверх

Полезно знать