Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Толстый отдел кишечника (физиология, функции, патология, клиническое значение, пищеварение в толстой кишке)


Введение

Толстая кишка, также известная как толстый отдел кишечника , является частью пищеварительного тракта. Пищеварительный тракт включает в себя рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку. Толстая кишка имеет длину около 5 футов и составляет одну пятую длины желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка отвечает за переработку неперевариваемого пищевого материала (химуса) после того, как большинство питательных веществ абсорбируется в тонкой кишке.

Физиология толстой кишки

Толстая кишка состоит из 4 частей. Он включает слепую кишку и восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Толстая кишка выполняет важную роль, поглощая воду, витамины и электролиты из отходов. [1] [2] [3] [4]

Функция толстого кишечника

Толстая кишка выполняет 3 основные функции: поглощает воду и электролиты, производит и поглощает витамины, а также формирует и продвигает кал в прямую кишку для выведения. К тому времени, когда неперевариваемые материалы достигли толстой кишки, большинство питательных веществ и до 90% воды были поглощены тонкой кишкой. Роль восходящей ободочной кишки состоит в том, чтобы поглощать оставшуюся воду и другие ключевые питательные вещества из неперевариваемого материала, укрепляя его с образованием кала. Нисходящая ободочная кишка хранит кал, который в конечном итоге будет опорожнен в прямую кишку. Сигмовидная кишка сокращается, чтобы увеличить давление внутри толстой кишки, заставляя стул двигаться в прямую кишку. Прямая кишка содержит фекалии, ожидающие выведения путем дефекации.

Механизм регуляции функции толстого кишечника

Подвижность толстого кишечника (перистальтика)

Кишечная стенка состоит из нескольких слоев.  4 слоя толстой кишки от просвета наружу - это слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечный слой и серозная оболочка. Мышечный слой состоит из 2 слоев гладкой мускулатуры: внутреннего кругового слоя и наружного продольного слоя. Эти слои способствуют моторике толстой кишки. В толстой кишке присутствуют 2 типа подвижности: хастральное сокращение и массовое движение. Haustra - это мешочки в толстой кишке, которые придают ей сегментированный вид. Хаустральное сокращение активируется присутствием химуса и служит для медленного перемещения пищи к следующему хаустре, наряду с смешиванием химуса, чтобы помочь с поглощением воды. Массовые движения сильнее и служат для быстрого перемещения химуса в прямую кишку.

Поглощение воды и электролитов в толстом кишечнике

Поглощение воды происходит путем осмоса. Вода диффундирует в ответ на осмотический градиент, установленный поглощением электролитов. Натрий активно всасывается в толстой кишке натриевыми каналами. Калий поглощается или выделяется в зависимости от концентрации в просвете. Электрохимический градиент, создаваемый активным поглощением натрия, позволяет это сделать. Хлорид-ионы обмениваются на бикарбонат-ионы через электрохимический градиент.

Производство / Поглощение Витаминов в толстом кишечнике

Толстая кишка также играет важную роль в обеспечении необходимых витаминов в среде, благоприятствующей выращиванию бактерий. Толстая кишка содержит триллионы бактерий, которые защищают наш кишечник и производят витамины. Бактерии в толстой кишке вырабатывают значительные количества витаминов путем ферментации. Витамины К и В, включая биотин, вырабатываются бактериями толстой кишки. Эти витамины затем всасываются в кровь. Когда у этих людей низкое потребление этих витаминов, толстая кишка играет важную роль в минимизации дисбаланса витаминов.

Патофизиология толстого отдела кишечника

Нарушения моторики толстой кишки [5] [6]

Синдром раздраженного кишечника

Считается, что синдром раздраженного кишечника обусловлен психологическими факторами, влияющими на моторику толстой кишки через внешнюю вегетативную нервную систему. Во время стресса сокращения сегментации могут увеличиваться или уменьшаться, что приводит к запорам или диарее.

Болезнь Гиршпрунга: мегаколон [7]

Болезнь Гиршпрунга - это расстройство при рождении, которое возникает, когда в мышцах толстой кишки отсутствуют нервные клетки (сплетение Ауэрбаха). Это влияет на моторику толстой кишки, затрудняя прохождение стула.

Дивертикулез / Дивертикулит [8]

Дивертикулез - это заболевание, при котором в слизистой оболочке толстой кишки развиваются карманы из-за слабости мышечных слоев в стенке толстой кишки. Это обычно происходит со временем из-за хронического истощения процесса старения. Дивертикулит может развиться, если эти карманы заражаются или воспаляются, вызывая боль в животе и изменения в испражнениях. Дивертикулярная болезнь очень распространена, особенно у пожилых людей.

Колит [9]

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника включает либо болезнь Крона, либо язвенный колит. Оба вызывают воспаление и рубцы в пищеварительном тракте, нарушая нормальную функцию. Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна, но, вероятно, из-за ненормальной реакции иммунной системы. Язвенный колит ограничен толстой кишкой, тогда как болезнь Крона может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.

Ишемический колит

Ишемический колит чаще встречается у пожилых людей и возникает при снижении кровотока в толстой кишке. Снижение кровотока может вызвать воспаление или повреждение толстой кишки. Некоторыми причинами ишемического колита являются атеросклероз артерий, низкое кровяное давление, сгустки крови и непроходимость кишечника.

Инфекционный  колит

Инфекционный колит может возникать от многих различных вирусов, бактерий или паразитов. Инфекционный колит чаще всего возникает из-за употребления загрязненной пищи или воды, в результате чего инфекционный организм попадает в толстую кишку. Наиболее частыми причинами являются Escherichia coli , Campylobacter , Shigella и Salmonella . Эти инфекционные организмы проникают в толстую кишку, вызывают воспаление и влияют на нормальную функцию, вызывая боль в животе и диарею. Clostridium difficile - это другой организм, который может вызывать колит в сочетании с применением антибиотиков. C. difficileявляется частью здоровой, нормальной флоры в толстой кишке, но может вызвать проблемы, если она зарастает. Использование антибиотиков может уничтожить другую восприимчивую нормальную флору в толстой кишке, способствуя чрезмерному росту и инвазии C. difficile.

Клиническое значение нарушений работы толстого отдела кишечника

Нарушение или нарушение нормальной физиологии толстой кишки может привести к ухудшению качества жизни и значительным медицинским проблемам. Патология толстой кишки распространена. Каждый десятый американец старше 40 лет страдает дивертикулярным заболеванием, а около 3 миллионов человек в США страдают воспалительным заболеванием кишечника. Важно поддерживать здоровую диету и образ жизни, чтобы поддерживать нормальное функционирование толстой кишки. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды позволяет пище легко перемещаться через толстую кишку, сохраняя ее относительно чистой, что может снизить риск развития дивертикулярной болезни. Также важно поддерживать здоровую флору толстой кишки. Поддержание здоровой флоры толстой кишки снизит риск вздутия живота, газов, диареи, запоров и инфекционного колита. [10]

Литература по физиологии толстого кишечника

  1. Sulaiman S, Marciani L. МРТ толстой кишки в области фармацевтики: будущее перед нами. Фармацевтика. 2019 год, 27 марта; 11 (4) 
  2. Precup G, Воднар DC. Gut Prevotella как возможный биомаркер диеты и ее роль в эубиотике и дисбиотике: всесторонний обзор литературы. Br. J. Nutr. 28 июля 2019 года; 122 (2): 131-140. 
  3. Wang YHW, Wiseman J. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров Сокровищ (Флорида): 30 июля 2019 года. Анатомия, брюшная полость и таз, прямая кишка.
  4. Огобуйро I, Тума Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров Сокровищ (Флорида): 1 января 2019 года. Физиология, желудочно-кишечный тракт.
  5. Фаруки Н., Тума Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров Сокровищ (Флорида): 18 ноября 2019 года. Кишечные свищи.
  6. Исихара С., Кавасима К., Фукуба Н., Тада Ю., Котани С., Мисима Ю., Ошима Н., Киношита Ю. Симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника, у пациентов с язвенным колитом при клинической ремиссии: связь с остаточным воспалением толстой кишки. Пищеварение. 2019; 99 (1): 46-51.
  7. Heuckeroth RO. Болезнь Гиршпрунга, синдром Дауна и отсутствие наследственности: слишком много коллагена замедляет миграцию. J. Clin. Инвестировать. 2015 дек; 125 (12): 4323-6.
  8. Ламбрихтс Д.П., Биринделли А., Тонини В., Кирокки Р., Сервельера М., Ланге Дж. Ф., Бемельман В. А., Ди Саверио С. Междисциплинарное лечение острого осложненного дивертикулита. Inflamm Intest Dis. 2018 дек; 3 (2): 80-90. 
  9. Нажмите B, Regueiro M. Медицинский центр по воспалительным заболеваниям кишечника: от пациентов к группам населения. Inflamm. Кишечник Дис. 2019 ноябрь 14; 25 (12): 1881-1885. 
  10. Czepiel J, Dróżdż M, Pituch H, Kuijper EJ, Perucki W, Mielimonka A, Goldman S, Wultańska D, Garlicki A, Biesiada G. Clostridium difficile инфекция: обзор. Евро. J. Clin. Microbiol. Infect. Дис. 2019 июл; 38 (7): 1211-1221.

^Наверх

Полезно знать