Узлы на коже у собаки (диагностический и терапевтический подход)
Дифференциальная диагностика при узлах на коже у собаки.
В первую очередь основывается на двух признаках:
- Наличие только одного поражения (что увеличивает вероятность неоплазии или кериона) или множественных поражений (которые могут быть следствием стерильных воспалительных заболеваний, более агрессивной неоплазией или тяжелой инфекцией).
- Наличие или отсутствие свищевых ходов (увеличенная вероятность инородных тел, тяжелые бактериальные или грибковые инфекции или стерильное не воспалительное заболевание).
Подход к лечению
Подход к лечению собак с узлами прост. После клинического обследования и сбора анамнеза необходимо исследовать мазки отпечатки (при наличии свищевых ходов) и аспирата у всех собак с узлами. У некоторых пациентов диагноз можно поставить по цитологии, которая покажет инфицирование микроорганизмами или неопластические клетки. В большинстве случаев цитология поможет ограничить список болезней для дифференциального диагноза.
Но для постановки окончательного диагноза необходима биопсия. При узелковых поражениях необходимо провести иссечение одного или более узлов, при наличии свищевых ходов и/или возможной инфекции по результатам цитологии необходимо сделать посев. Полезнее исследовать глубокие ткани, чем делать мазок из узлов на коже у собаки.
ТАБЛИЦА - ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ МЕСТА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ У СОБАК С УЗЛАМИ.
| Болезнь | Наиболее часто поражаемые места | Диагностические тесты | Лечение | Прогноз |
| Абсцессы, вызванные укусами или инородными телами | Флюктуирующие узлы в основном вокруг шеи на плечах и у корня хвоста | Цитология | Хирургический дренаж, антибактериальная терапия | Благоприятный |
| Неоплазия (узлы на коже у собаки) | Места различные, для каждого вида опухоли | Цитология, биопсия | Хирургическое удаление и/или специфическая противоопухолевая терапия | От неблагоприятного до превосходного в зависимости от особенности опухолей |
| Стерильная гранулематозная и пиогранулематозная болезнь (патогенез не известен) | Твердые, безболезненные не зудящие кожные папулы, чешуйки и узлы, в основном в области головы, ушной раковины, и дистальной части конечности | Собака с узлами- Цитология, биопсия, посев | Доксициклин/ ниациамид, иммуносупрессивная терапия. | Хороший при подходящем уходе |
| Стерильный паникулит (в основном неизвестный патогенез, иногда при волчанке) | Одиночные повреждения на груди, шеи или животе, множественные повреждения туловища с анорексией, летаргией и лихорадкой | Биопсия | Хирургическое иссечение одиночных повреждений, витамин Е или системная глюкокортикоидная терапия для лечения системных заболеваний | Хороший при подходящем лечении |
| Опуртонистическая микобактериальная инфекция (повсеместные факультативные организмы, например Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis вызывают повреждения после травматического попадания в подкожные ткани. | Незаживающие изъязвленные узлы со свищевыми каналами | Биопсия, посев | Хирургическое иссечение с последующей антибиотикотерапией | От осторожного к хорошему |
| Дерматофитный керион (вызван дерматофитами и вторичной бактериальной инфекцией). | Нодулярный фурункулез со свищевыми каналами | Цитология, биопсия, посев | Одновременно антигрибковая и антибактериальная терапия собаки с узлами | Хороший |
| Криптококкоз (редкая инфекция, часто у иммунокомпроме-тированных животных, живущих в неблагоприятных условиях) | Criptococcus neoformans Верхние дыхательные пути, кожа, симптомы поражения ЦНС и зрения. Папулы, нодулы и свищи. Нос, губы и когтевые ложе. | Цитология, биопсия, посев, серология | Антигрибковая терапия амфотерицином В с комбинацией кетоконазола или итраконазола. | Благоприятный |
| Бактериальная псевдомицетома (коагулазопозитивные стафилококки, попадающие в организм при травме формируют компактные колонии, окруженные пиогранулематозным воспалением). | Твердые узлы со свищевыми фистулами | Цитология, биопсия, бактериальный посев | Полное хирургическое удаление с последующей антибиотикотерапией | Благоприятный, при полном удалении, осторожный, при его невозможности |
| Споротрихоз (вызван повсеместным диморфным грибковым сапрофитом Sporothrix schenkii, поражающим раны). Зооноз, хотя зоонотический потенциал собачьего споротрихоза гораздо ниже кошачьего. | Множественные узлы или изъязвленные чешуйки на голове, ушной раковине и туловище | Биопсия, посев на грибки | Противогрибковая терапия йодидами и азолами | Благоприятный |
| Эумикотическая мицетома (вызвана почвенными сапрофитами, попадающими в организм через рану) | Узлы со свищевыми каналами на рубцовой ткани. Узлы различаются по размеру, цвету и форме. | Цитология, биопсия, посев | Хирургическое иссечение с последующей противогрибковой терапией, основанной на результатах и на тестах на чувствительность in vitro | От благоприятного до осторожного, в зависимости от хирургического иссечения. |
| Феогифомикоз (вызван сапрофитным грибком с пигментированными гифами, попадающим в рану при травмировании) | Одиночные подкожные узлы на конечностях | Цитология, биопсия, посев | Хирургическое иссечение с последующей противогрибковой терапией, основанной на результатах и тестах на чувствительность in vitro | Осторожный |
| Актиномикоз (вызван волокнистым анаэробным Actinomyces spp, условнопатогенный в ротовой полости и пищеварительном тракте. Попадает с ранением). | Подкожные набухания, возможно со свищами и желтыми серными гранулами | Цитология, биопсия, посев, | Хирургическое удаление с последующей длительной антибиотикотерапией | Осторожный |
| Актинобациллез (условно патогенный анаэробный Actinobacillus ligneriesii, попадает при травмировании обычно с укусом). | Толстостенные абсцессы на голове, во рту, на конечностях, извергающие густой гной с мягкими желтыми гранулами | Цитология, биопсия, посев | Хирургическое удаление или дренирование с последующей длительной антибиотикотерапией | Осторожный |
| Бластомикоз (редкая инфекция вызванная диморфным сапрофитом Blastomyces dermatitides), возможный зооноз (через раны) | Папулы, узлы, кожные абсцессы, со свищевыми ходами на морде и лапах, сопровождается анорексией, потерей веса, кашлем, диспное, болезнями глаз | Цитология, биопсия, посев | Антимикотическая терапия | От осторожного до неблагоприятного при поражении ЦНС, и неблагоприятный для зрения в случае развития увеита |
| Кокцидомикоз (редкая инфекция вызванная диморфным грибком) | Папулы, узлы, абсцессы, свищевые ходы в области пораженных костей, сопровождается анорексией, потерей веса, кашлем, диспноэ, нарушением зрения и поражением ЦНС | Биопсия, грибковый посев | Противогрибковая терапия | От осторожного (средний процент выздоровления 60%), до неблагоприятного при поражении костей. |
| Гистоплазмоз (не характерная инфекция вызванная диморфным сапрофитным почвенным грибком Histoplasma capsulatum) | Папулы, узлы, язвы и свищи, сопровождается анорексией, потерей веса и лихорадкой, кашлем, диспноэ, желудочно-кишечными и зрительными нарушениями | Цитология, биопсия, посев | Противогрибковая терапия | От благоприятного к хорошему для собак с легочными симптомами и от осторожного до угрожающего при диссеминированном процессе |
| Нокардиоз (почвенный сапрофит вызывает респираторный, кожные или диссеминированные инфекции Nocardia spp). | Изъязвленные узлы и абсцессы, часто со свищ ходами на конечностях | Цитология, биопсия, посев | Дренирование, антибактериальная терапия, основанная на тестах на чувствительность in vitro | Осторожный |
| Питиоз (инфекция вызванная водным грибком проникающая через поврежденную кожу в зараженной стоячей воде) | Изъязвленные узлы на морде и задних конечностях, развивающиеся в рыхлые массы с изъязвлениями и свищами | Биопсия, посев | Хирургическое иссечение | От осторожного до неблагоприятного |
| Туберкулез (редкая у домашних животных инфекция, вызывающая в основном поражения дыхательной и пищеварительной систем). | Язвы, чешуйки и узлы на голове, шеи и конечностей, выделяющие желто-зелен гной с неприятным запахом | Рентгенография, биопсия, посев | Комбинированная антимикробная терапия, часто эвтаназия из-за угрозы для общества | Неблагоприятный |
СОБАКИ С УЗЛАМИ
- Нейтрофилы, кокки
- Диагностический результат
- Отсутствие микроорганизмов
- Анти-бактериальная терапия
- Есть результат
- Нет результата
- Бактериальная инфекция
^Наверх