Лечение бактериальной инфекции у кошек и собак
Антибиотики часто используются в ветеринарной дерматологии, так как многие состояния собак и кошек связаны со вторичной бактериальной инфекцией. Собаки с хроническими аллергиями, иммуноопосредованными дерматозами и эндокринопатиями часто заболевают вторично пиодермой, которая утяжеляет эти состояния и требует лечения (табл).
Не все доступные антибиотики эффективны при заболевании кожи, поэтому необходимо тщательно изучить фармакологическое действие разных препаратов.
Подавляющее большинство заболеваний кожи у собак и кошек вызвано Staphyloccocus intermedius. Смешанные инфекции могут вовлекать такие организмы такие как Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, которые обычно развиваются одновременно с первичным агентом Staphyloccocus intermedius.
Правильная дозировка и длительность так же важны в антибактериальной терапии. Антибиотики необходимо применять минимум 3 недели или дольше, по крайней мери еще 1 неделю, после исчезновения клинических признаков. Рецидивы часто встречаются у пациентов с недостаточной длительностью фармакотерапии, либо при применении низких доз препаратов. На лечение глубоких инфекций может потребоваться от 6 до 12 недель.
Пиодерму, по крайней мере, на начальной стадии, можно лечить эмпирически. При невозможности подобрать подходящую схему лечения необходимо сделать посев.
Каждый забор культуры должен сопровождаться цитологическим исследованием, результат которого необходимо учитывать при оценки посева, так как рост различных микроорганизмов совершенно не указывает на их значительное присутствие in vivo.
ТАБЛИЦА ВЫБОР АНТИБИОТИКА В ВЕТЕРИНАРНОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ
| Лекарственное средство | Форма выпуска | Комментарии | Побочные эффекты | Показания | Дозы собакам (С) Дозы кошкам (К) |
| Триметоприм/ сульфаметоксазол | 5/25 mg и 20/100 mg покрытые оболочкой таблетки, 40/200 mg, 80/400 mg и 160/800 mg таблетки, 8/40 ml сироп | Доберман пинчер - нельзя. Устойчивость варьируется – низкая в Англии и США, высокая в Австралии | Сухой керато-конъюнктивит, реакция на препараты (кожные изъязвления, полиартрит, супрессия костного мозга), гепатотоксичность, ЖКТ симптомы, лихорадка, гипотиреоидизм при длительном использовании | Грам-положительные микроорганизмы, большинство грамм-отрицательных из семейства Enterobacteriaceae, но не Pseudomonas aeruginosa) | 15-30 мг/кг каждые 12 часов (собаки и кошки) |
| Триметаприм/ сульфадиазин 180 mg/820 mg в таблетках, 9 mg/41 mg/ml в сиропе | Доберман пинчер - нельзя. | Устойчивость варьируется – низкая в Англии и США, высокая в Австралии | Сухой керато-конъюнктивит, реакция на препараты (кожные изъязвления, полиартрит, супрессия костного мозга), гепатотоксичность, ЖКТ симптомы, лихорадка, гипотиреоидизм при длительном использовании | Грам-положительные микроорганизмы, большинство грамм-отрицательных из семейства Enterobacteriaceae, но не Pseudomonas aeruginosa). | 15-30 мг/кг каждые 12 часов (собаки и кошки) |
| Эритромицин | 250 мг и 500 мг в таблетках, 500 мг таблетки в оболочке, 20 мг/мл, 40 мг/мл, 80 мг/мл, 120 мг/мл в сиропе | Не давать с едой, не дорогой. Устойчивость развивается относительно быстро. Не применять одновременно с терфенадином, циклоспорином или кетоконазолом | Рвота, диарея, тошнота | Бактериальная поверхностная пиодерма | 15 мг/кг каждые 8 часов с едой (собаки и кошки) |
| Линкомицин | 200 и 500 мг в таблетках, 500 мг в капсулах | Не давать с едой. | Противопоказан у кроликов, хомяков и морских свинок. Рвота, диарея (менее распространено чем при эритромицине) | Инфекция вызванная большинством грам-положительными кокками, в том числе Staphylococci. Nocardia и Acttinomyces так же могут оказаться чувствительными | 20-30мг/кг каждые 12 часов с едой (собаки и кошки) |
| Пенициллин V | 125, 250, 500 мг в таблетках, 25 мг/мл и 50 мг/мл в суспензии | Не используется широко в ветеринарии, так как большинство штаммов Staphylococcus intermedius резистентны к пенициллину | Желудочно-кишечные симптомы при пероральном применении, реакции гипер-чувствительности | Инфекции вызванные Actinomyces, большинством спирохет, грам-положительными и грам-отрицательными кокками, которые не продуцируют пеницилиназу | 10 мг/кг каждые 6-8 часов (собаки и кошки) |
| Амоксициллин | 500 мг, 750 мг и 1000 мг в таблетках, 50 мг/мл в сиропе | Не используется широко в ветеринарии, так как большинство штаммов Staphylococcus intermedius резистентны к амоксициллину | Рвота, диарея, аллергические реакции | Большинство организмов, которые вызывают кожные заболевания, устойчивы к амоксициллину и ампициллину, поэтому используется редко | 10-20 мг/кг каждые 8-10 часов (собаки и кошки) |
| Клавулоновая кислота/ амоксициллин | 12,5/50 мг, 62,5/250 мг, 125/500 мг в таблетках, 12,5/50 мг в сиропе | In vitro устойчивость стафилококков крайне низкая, но чувствительность in vitro не всегда кореллирует с результетами in vivo. | Может быть более эффективно при применении каждые 8 часов | Рвота, диарея, аллергические реакции Бактериальная пиодермия | 12,5-25 мг/кг каждые 8-12 часов (собаки и кошки) |
| Клоксациллин | 250 мг и 500 мг в капсулах, 25 мг/мл в растворе | Эффективен против большинства грам-положительных кокков | Рвота, диарея, аллергические реакции | Пиодерма, вызванная чувствительными кокками | 20-40 мг/кг каждые 8 часов (собаки и кошки) |
| Цефалексин | 500мг, 1000мг в таблетках, 250, 500 мг в капсулах, 75, 300, 600 мг в таблетках, 50 мг/мл в сиропе | Используется главным образом в ветеринарной дерматологии | Рвота и диарея, очень редко возбуждение, тахипное или вазоневроз | Поверхностная или глубокая пиодерма | 20-30 мг/кг каждые 8-12 часов (собаки и кошки) |
| Цефадроксил | 1000 мг в таблетках, 50 мг/мл в сиропе | Рвота и диарея, очень редко тахипное или вазоневроз | Поверхностная или глубокая пиодерма | 20-30 мг/кг каждые 8-12 часов (собаки и кошки) | |
| Тетрациклин | 250, 500 мг капсулы | Не должен применяться с амфотерицином В или эритромицином, в ветеринарной дерматологии применяется в качестве иммуно-модулятора | Тошнота, рвота, изменение цвета зубов у щенков и котят, фототоксический эффект, гепатотоксичность | В комбинации с неоцинамидом используется для лечения эритематозной дискоидной волчанки, при идиопатическом онихомадезисе (полная отслойка когтей) | 250-500 мг |
| Доксициклин | 50, 100, 200 мг в капсулах, 100 мг/мл в пасте, 1 мг/мл, 5мг/мл в суспензии Для стимуляции иммунной системы и производства цитокинов | Тошнота, рвота, изменение цвета зубов у щенков и котят, фототоксический эффект | Поверхностная бактериальная пиодерма, грибковая инфекция, дискоидная эритематозная волчанка | 2,5-5 мг/кг каждые 24 часа 250-500 мг на животное каждые 8 часов (собаки и кошки) | |
| Клиндамицин | 75,150, 300 мг в капсулах | Не применять с циклоспорином, железо-содержащими добавками и оральными диабетическими препаратами | Кожные высыпания, рвота, диарея | Инфекции вызванные грамм-положительными коккоми, большинство анаэробных организмов, Nocardia, Actinomyces | 5-10 мг/кг каждые 12 часов (собаки и кошки) |
| Энрофлоксацин | 5,7, 22,7, 50, 68, 136, 150 мг в таблетках | Не применять у молодых животных, не эффективен против анаэробов, может развиваться устойчивость у Pseudomonas | Эрозии хрящей у щенков, рвота, диарея, гипер-чувствительность, симптомы со стороны ЦНС, у обезвоженных животных кристалурия | Стафилококковые, грибковые инфекции, большинство грамм-отрицательных микроорганизмов | 5-20 мг/кг каждые 24 часа (собаки), 5 мг/кг каждые 24 часа (кошки) |
| Ципрофлоксацин | 100, 250, 500, 750 мг в покрытых оболочкой таблетках | Не эффективен против анаэробов, может развиваться чувствительность особенно у Pseudomonas | Эрозии хрящей у щенков, рвота, диарея, гипер-чувствительность, симптомы со стороны ЦНС, у обезвоженных животных кристалурия | Стафилококковые, грибковые инфекции, большинство грамм-отрицательных микроорганизмов | 5-15 мг/кг каждые 12 часов (собаки и кошки) |
| Марбофлоксацин | 25, 50, 100, 200 мг в покрытых оболочкой таблетках | Не применять у молодых животных | Не эффективен против анаэробов, может развиваться чувствительность особенно у Pseudomonas Эрозии хрящей у щенков, рвота, диарея, гипер-чувствительность, симптомы со стороны ЦНС | Стафилококковые, грибковые инфекции, большинство грамм-отрицательных микроорганизмов | 2,5-5 мг/кг каждые 24 часа во время еды (собаки и кошки) |
| Мупироцин | 2% мазь | Эффективен в отношении грамм-положит микроорганизмов, особенно стафилококков | Локализованные поверхностные бактериальные инфекции, акне у кошек | Применять на пораженные области каждые 12 часов, предотвращать вылизывание в течение 10 минут |
^Наверх