Узлы у кошек
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы узлов у кошек первично завися от двух факторов: количество повреждений и присутствие свищевых ходов. Повреждения единичные - это увеличивает вероятность неоплазии или кериона. Множественные повреждения - могут быть вызваны стерильными воспалительными заболеваниями или агрессивной опухолью, а так же инфекцией. Присутствие свищевых ходов увеличивает вероятность наличия инородных тел, бактериальные или грибковые инфекции, или стерильного воспалительного процесса.
У кошек с нодулами за сбором анамнеза и клиническим исследованием следует микроскопическая оценка мазков отпечатков (если свищевые ходы присутствуют) и аспирата (у всех кошек с узлами). У некоторых пациентов цитология показывает инфекционные заболевания или неопластические клетки, на основании чего можно поставить диагноз. В большинстве случаев цитология поможет в ограничении списка дифференциальных диагнозов, но для постановки окончательного диагноза необходимо делать биопсию. При нодулярных поражений необходимо делать иссечение одного или более узлов. При наличии свищевых ходов и если цитология показывает возможную инфекцию, может быть полезным исследование тканевой культуры.
ТАБЛИЦА - ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ МЕСТА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ У КОШЕК С УЗЛАМИ
| Болезнь | Часто поражаемые места | Лечение | Прогноз |
| Неоплазия | Различаются в зависимости от особенностей болезни | Хирургическое иссечение и/или специфическая противоопухолевая терапия | От неблагоприятного до превосходного в зависимости от опухоли |
| Абсцессы (вызванные укусами или попаданием в рану инородных тел) | Флюктуирующие узлы чаще всего возникают вокруг шеи на плечах и у корня хвоста | Хирургическое дренирование, антибактериальная терапия | Хороший |
| Оппортунистическая микобактериальная инфекция (повсеместные условнопатогенные микроорганизмы такие как: Mycobacteria fortuitum, M. chelonei, M. smegmatis, вызывают повреждения при попадании в рану) | Незаживающие изъязвленные узлы со свищевыми ходами, чаще всего на животе и паховой области. | Хирургическое иссечение с последующей комбинированной антимикробной терапией | Благоприятный при правильном хирургическом подходе |
| Криптококкоз (нераспространенная инфекция у иммуно-компрометированных хозяев, вызванная повсеместным сапрофитным дрожжеподобным грибком Cryptococcus neoformans). | Верхние дыхательные пути, кожа, ЦНС, область вокруг глаз, мягкие выступающие за планку носа папулы, узлы, язвы, свищевые ходы. Нос, губы, когтевые ложе. | Противогрибковая, азолами и/или амфотерицином В. | Благоприятный |
| Бактериальная псевдомицетома (неветвящаяся бактерия, такая как коагулаз позитивные стафилококки, попадающие на животное при травмировании формируют компактные гранулоподобные колонии окруженные пиогранулематозным воспалением, болезнь редкая) | Мягкие узлы с фистулами (рис) | Полное хирургическое иссечение, постхирургическая антибактериальная терапия | Благоприятный при полном иссечении, осторожный при его невозможности |
| Эумикотическая мицетома (повсеместный почвенный сапрофит, вызывает болезнь через контаминацию раны, болезнь редкая) | Нодулы со свищевыми ходами и рубцовой тканью, колонии различаются по размеру, форме и цвету | Хирургическое иссечение, с последующей противогрибковой терапией, основанной на тестах in vitro | От благоприятного до осторожного в зависимости от хирургического иссечения |
| Проказа кошек (вызвана микобактериями недостаточно изученными, которые сложно культивировать, попадающими в организм с укусами грызунов). В ветеринарной дерматологии встречается редко. | Единичные или множественные не болезненные и не зудящие узлы на голове и конечностях. Иногда встречаются язвы и фистулы | Хирург иссечение, комбинированная антибиотикотерапия | Благоприятный |
| Актинобациллез (аэробная, постоянно присутствующая в рот полости Actinobacillus ligneriesii попадающая в организм через укусы, в ветеринарной дерматологии встречается редко). | Толстостенные абсцессы на голове, в ротовой полости и конечностях, выделяющие густой гной с мягкими желтыми гранулами | Хирургическое иссечение или дренирование, длительная антибактериальная терапия стрептомицином, хлорамфениколом, йодидом натрия, или тетрациклинами. | Осторожный |
| Гистоплазмоз (не характерная инфекция вызванная диморфным почвенным сапрофитом, очень редкая болезнь в ветеринарной дерматологии) | Папулы, нодулы, язвы и свищевые ходы с одновременной анорексией, потерей веса, лихорадкой, диспное и заболеванием глаз | Антигрибковая терапия азолами возможно в комбинации с амфотерицином В | От осторожного к летальному |
| Нокардиоз (Nocardia spp. почвенный сапрофит, вызывающий заболевание дыхательных путей, кожи, диссеминированной инфекции) Очень редко в ветеринарной дерматологии | Изъязвленные узлы и абсцессы часто со свищевыми ходами на конечностях и вентральной поверхности тела | Хирургическое дренирование, антимикробная терапия основанная на тестах на чувствительность in vitro | Осторожный |
| Феогифомикоз (раневая контаминация повсеместным сапрофитным грибком с пигментированными гифами). Очень редко в ветеринарной медицине | Часто одиночные подкожные узлы на носу, туловище и конечностях | Хирургическое иссечение с последующей антимикробной терапией основанной на тестах на чувствительность in vitro | Осторожный |
| Чума (инфекция вызываемая Yersinia pestis, воздушно капельным путем или через рану – очень редкая. Зооноз, распространяется пораженными блохами, контактом с зараженными грызунами или прямой инфекцией | Лихорадка, депрессия, анорексия, абсцессы, обычно на лице, морде и конечностях при бубонной форме, а так же есть септицемическая и легочная формы | Контроль блох, дренирование абсцессов, противомикробная терапия тетрациклином, стрептомицином, хлорамфениколом | Благоприятный при своевременном распознавании и правильном лечении |
| Споротрихоз (вызван повсеместным диморфным сапрофитным грибом Sporotrixschenkii, который попадает через рану, либо с укусом блох. Зооноз человеку передается контактным путем при соприкосновении с раной). | Множественные узлы или изъязвленные бляшки на голове, дистальной поверхности конечностей, корне хвоста. Анорексия, летаргия, лихорадка, депрессия | Противогрибковая терапия йодидами и азолами | Благоприятный |
| Стерильная гранулематозная и пиогранулематозная болезнь неизвестного патогенеза | Мягкие, безболезненные, не зудящие папулы, бляшки и нодулы, чаще всего на голове и ушной раковине | Доксициклин, неоцинамид, иммуносупрессоры, может исцеляться спонтанно | Благоприятный |
| Стерильный паникулит неизвестного патогенеза | Одиночные нодулы в паху | Хирургическое иссечение | Хороший |
| Туберкулез (очень редко у мелких домашних животных, преимущественно респираторные и пищеварительные повреждения). | Постепенно развивающиеся бляшки и узлы на голове, шеи, конечностях, выделяющие желто-зелен гной с неприятным запахом | Комбинированная противомикробная терапия, эвтаназия из-за угрозы людям. | Неблагоприятный |
КОШКИ С УЗЛАМИ
- БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
- НЕТ РЕЗУЛЬТАТА
- АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- НЕЙТРОФИЛЫ И КОККИ, РЕЗУЛЬТАТ НЕ УБЕДИТЕДЬНЫЙ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ
- НЕТ МИКРООРГАНИЗМОВ, ДИАГНОЗ НЕ УБЕДИТЕЛЬНЫЙ
^Наверх