Роль ремоделирования миокарда в клинике крупноочагового постинфарктного кардиосклероза
В работе проведен анализ показателей ремоделирования миокарда в зависимости от пола и возраста больных. Анализ результатов свидетельствует о достоверно более выраженной дилатации левого желудочка, увеличении ММЛЖ у мужчин с крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом и ИБС без инфаркта в сравнении с женщинами (табл. 1).
При сравнении ЭхоКГ-показателей у больных постинфарктным кардиосклерозом в сравнении с ИБС без инфаркта были достоверными более низкие показатели ремоделирование миокарда, а именно: фракции выброса у мужчин (р<0,01) и женщин (р<0,05) и более высокие значения ММЛЖ (р<0,05 и р<0,05 соответственно). С возрастом больных нарастала степень дилатации левого желудочка (КДР, КСР), ММЛЖ, уменьшалась систолическая функция миокарда (ФВ) как у больных с постинфарктным кардиосклерозом, так и при ИБС без инфаркта, различия достоверны при сравнении групп 44-59 лет и 60 лет по всем указанным показателям (табл. 2). У пациентов с крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом во всех возрастных группах определялись более высокие значения размеров камеры левого желудочка и ММЛЖ в сравнении с пациентами ИБС без инфаркта, что говорит о ремоделировании миокарда: в возрасте 44-59 лет достоверно отличались КДР (р<0,05), КСР (р<0,05), ФВ (р<0,01), ММЛЖ (р<0,05); в возрасте 60 лет – КДР (р<0,05), КСР (р<0,05), ФВ (р<0,01), ММЛЖ (р<0,05), 2Н/Д (р<0,01).
Таблица 1 - Эхокардиографические показатели структуры и функции левого желудочка, ремоделирования миокарда при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от пола больных (Mm)
| Показатель, единицы измерения | Контроль (n =18) | Постинфарктный кардиосклероз | ИБС без инфаркта миокарда | ||
| мужчины (n = 40) | женщины (n = 23) | мужчины (n = 20) | женщины (n = 12) | ||
| КДР, см | 4,92±0,14 | 5,50±0,13 | 5,0±0,09* | 5,30±0,34 | 4,5±0,12 |
| КСР, см | 3,83±0,18 | 4,30±0,12 | 3,70±0,11* | 3,90±0,08 | 3,3±0,14* |
| ФВ, % | 57,9±2,48 | 41,2±2,2 | 48,9±3,14 | 51,9±2,8 | 56,3±4,7 |
| ТМЗСЛЖД, см | 1,17±0,08 | 1,21±0,02 | 1,19±0,05 | 1,23±0,04 | 1,18±0,07 |
| ТМЖПД, см | 1,02±0,04 | 1,18±0,01 | 1,14±0,08 | 1,19±0,02 | 1,01±0,06 |
| ММЛЖ, г | 218,7±11,9 | 375,3±12,43 | 302,9±11,8* | 325,3±19,8 | 271±10,1* |
| 2Н/Д | 0,45±0,05 | 0,39±0,03 | 0,46±0,08 | 0,42±0,08 | 0,50±0,03 |
Примечание. * - отличие достоверно (р<0,05) при сравнении показателей в зависимости от пола.
Таблица 2 - Эхокардиографические показатели структуры и функции левого желудочка и ремоделирование миокарда при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от возраста больных (Mm)
| Показатели, единицы измерения | Контроль (n = 18) | Постинфарктный кардиосклероз | ИБС без инфаркта миокарда | ||
| 44-59 лет (n = 29) | 60 лет (n = 34) | 44-59 лет (n = 13) | 60 лет (n = 19) | ||
| КДР, см | 4,92±0,14 | 5,05±0,32 | 5,9±0,23* | 4,60±0,5 | 5,70±0,24* |
| КСР, см | 3,83±0,18 | 4,20±0,17 | 4,6±0,28 | 3,76±0,4 | 4,08±0,41 |
| ФВ, % | 57,9±2,48 | 46,0±2,9 | 39,3±2,7 | 54,3±3,1 | 46,7±2,18 |
| ТМЗСЛЖД, см | 1,17±0,08 | 1,20±0,03 | 1,30±0,05 | 1,23±0,06 | 1,29±0,09 |
| ТМЖПД, см | 1,02±0,04 | 1,15±0,02 | 1,20±0,11 | 1,21±0,03 | 1,19±0,08 |
| ММЛЖ, г | 218,7±11,9 | 324±18,3 | 398±21,8* | 275±11,8 | 320,4±17,4* |
| 2Н/Д | 0,45±0,05 | 0,45±0,01 | 0,32±0,06* | 0,50±0,05 | 0,48±0,07 |
Примечание. * - отличие достоверно (р<0,05) при сравнении возрастных групп 44-59 лет и 60 лет.
Таким образом, более выраженные процессы нарушения геометрии левого желудочка и увеличения его массы наблюдаются в более старшей возрастной группе, а также у мужчин в сравнении с женщинами, что говорит о ремоделировании миокарда при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе.
^Наверх