Как зависит уровень цитокинов от показателя фракции выброса сердца при постинфарктном кардиосклерозе?

Существует ряд механизмов, связывающих постинфарктный кардиосклероз с адаптивным, в последующем – с дезадаптивным процессом: повышение внутрижелудочкового давления, усугубление миокардиального стресса, возрастание потребления миокардом кислорода, нейрогормональная активация. В настоящем исследовании изучена роль активации цитокинового каскада и нейрогормонов при постинфарктном кардиосклерозе в зависимости от показателя фракции выброса и КДР. Результаты определения уровня цитокинов представлены в таблице 1 и на рис. 1. Уровни ФНО- при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе с ФВ > 40 % достоверно превышали контрольные значения (р0,05; р0,01), при этом более высокие показатели ФНО- были у больных, перенесших инфаркт (р0,05). У пациентов с показателем фракции выброса ≤ 40 % прослеживалась аналогичная динамика: нарастание ФНО- по мере утяжеления сердечной недостаточности и более высокие значения цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе в сравнении с постинфарктным кардиосклерозом на фоне ИБС без инфаркта (р  0,05). Уровень ИЛ-1 при ФВ > 40 % в обеих группах превышал показатель нормы (р0,05 и р<0,05 соответственно), у больных, перенесших инфаркт, уровень ИЛ-1 оказался достоверно выше (р<0,05). У больных с показателем фракции выброса ≤ 40% уровень ИЛ-1 при постинфарктном кардиосклерозе достоверно превышал таковой у больных ИБС без инфаркта (р0,05). Показатель ИЛ-6 увеличивался с нарастанием степени систолической дисфункции сердца, достоверно отличаясь во всех подгруппах от контрольного уровня. Различия в уровне ИЛ-6 при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе определены у пациентов с ФВ > 40 %.

Таблица 1 - Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе (ПК) и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса и конечно-диастолического размера (M+m)

Показатели, пг/мл	Контроль (n=13)	ФВ > 40 %		ФВ ≤ 40%		КДР < 5,5 см		КДР  5,5 см
Показатели, пг/мл	Контроль (n=13)	ПК (n=30)	ИБС без инфаркта (n=17)	ПК (n=27)	ИБС без инфаркта (n=14)	ПК (n=17)	ИБС без инфаркта (n=19)	ПК (n=27)	ИБС без инфаркта (n=14)
ФНО-	50,2±4,8	85,9±4,1* #	68,7±7,1*	90,1±5,4* #	76,8±3,5*	70±4,3	58±3,8 #	96±7,1	78±5,2 #
ИЛ-1β	29,7±2,4	46,6±7,8*	39,8±4,6*	58,7±4,4* #	44,6±5,3	40,3±2,8	38±3,6	58,9±2,11	43±4,3 #
ИЛ-6	31,15±3,7	57,6±4,4* #	42,4±2,8*	56,3±3,2*	58,3±5,1*	48,6±2,9	44±4,1	53,4±3,16	57±4,7
ИЛ-4	46,1±3,2	60,3±4,7	58,9±4,4	89,8±4,2*	92,4±7,1*	66,2±4,8	56±2,6	83,1±4,3#	98±5,8

Примечания: * - различие достоверно в сравнении с группой контроля (p<0,05).
# - различие достоверно при сравнении групп больных с постинфарктным кардиосклерозом и ИБС без инфаркта (p<0,05).

Рис. 1. Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса и конечно-диастолического размера

Уровень противовоспалительного цитокина ИЛ-4 достоверно превышал уровень кон¬трольной группы, увеличиваясь по мере прогрессирования ХСН и изменений показателя фракции выброса, при сравнении ИЛ-4 при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе различий не найдено.

^Наверх

Как зависит уровень цитокинов от показателя фракции выброса сердца при постинфарктном кардиосклерозе?

Рис. 1. Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса и конечно-диастолического размера

Полезно знать