Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Как зависит уровень цитокинов от показателя фракции выброса сердца при постинфарктном кардиосклерозе?


Как  зависит уровень цитокинов от показателя фракции выброса сердца при постинфарктном кардиосклерозе?

Существует ряд механизмов, связывающих постинфарктный кардиосклероз с адаптивным, в последующем – с дезадаптивным процессом: повышение внутрижелудочкового давления, усугубление миокардиального стресса, возрастание потребления миокардом кислорода, нейрогормональная активация. В настоящем исследовании изучена роль активации цитокинового каскада и нейрогормонов при постинфарктном кардиосклерозе в зависимости от показателя фракции выброса и КДР. Результаты определения уровня цитокинов представлены в таблице 1 и на рис. 1. Уровни ФНО- при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе с ФВ > 40 % достоверно превышали контрольные значения (р0,05; р0,01), при этом более высокие показатели ФНО- были у больных, перенесших инфаркт (р0,05). У пациентов с показателем фракции выброса ≤ 40 % прослеживалась аналогичная динамика: нарастание ФНО- по мере утяжеления сердечной недостаточности и более высокие значения цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе в сравнении с постинфарктным кардиосклерозом на фоне ИБС без инфаркта (р  0,05). Уровень ИЛ-1 при ФВ > 40 % в обеих группах превышал показатель нормы (р0,05 и р<0,05 соответственно), у больных, перенесших инфаркт, уровень ИЛ-1 оказался достоверно выше (р<0,05). У больных с показателем фракции выброса ≤ 40% уровень ИЛ-1 при постинфарктном кардиосклерозе достоверно превышал таковой у больных ИБС без инфаркта (р0,05). Показатель ИЛ-6 увеличивался с нарастанием степени систолической дисфункции сердца, достоверно отличаясь во всех подгруппах от контрольного уровня. Различия в уровне ИЛ-6 при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе определены у пациентов с ФВ > 40 %.

Таблица 1 - Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе (ПК) и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса и конечно-диастолического размера (M+m)

Показатели, пг/мл Контроль (n=13) ФВ > 40 % ФВ ≤ 40% КДР < 5,5 см КДР  5,5 см
ПК (n=30) ИБС без инфаркта (n=17) ПК (n=27) ИБС без инфаркта (n=14) ПК (n=17) ИБС без инфаркта (n=19) ПК (n=27) ИБС без инфаркта (n=14)
ФНО- 50,2±4,8 85,9±4,1* # 68,7±7,1* 90,1±5,4* # 76,8±3,5* 70±4,3 58±3,8 # 96±7,1 78±5,2 #
ИЛ-1β 29,7±2,4 46,6±7,8* 39,8±4,6* 58,7±4,4* # 44,6±5,3 40,3±2,8 38±3,6 58,9±2,11 43±4,3 #
ИЛ-6 31,15±3,7 57,6±4,4* # 42,4±2,8* 56,3±3,2* 58,3±5,1* 48,6±2,9 44±4,1 53,4±3,16 57±4,7
ИЛ-4 46,1±3,2 60,3±4,7 58,9±4,4 89,8±4,2* 92,4±7,1* 66,2±4,8 56±2,6 83,1±4,3# 98±5,8
Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса

Рис. 1. Уровень цитокинов при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от показателя фракции выброса и конечно-диастолического размера

Уровень противовоспалительного цитокина ИЛ-4 достоверно превышал уровень кон¬трольной группы, увеличиваясь по мере прогрессирования ХСН и изменений показателя фракции выброса, при сравнении ИЛ-4 при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе различий не найдено.


^Наверх

Полезно знать